Preživljavanje pacijenata sa zatajenjem bubrega na listi čekanja koji primaju transplantaciju u odnosu na ostanak na listi čekanja: sistematski pregled i meta-analiza.
BMJ (Clinical research ed.)
Sažetak istraživanja
Ciljevi Istražiti korist preživljavanja od transplantacije u odnosu na dijalizu za pacijente s bubrežnom insuficijencijom na listi čekanja s a priori stratifikacijom.
Dizajn Sistematski pregled i meta-analiza. Izvori podataka Online baze podataka MEDLINE, Ovid Embase, Web of Science, Cochrane Collection i ClinicalTrials.gov pretražene su od početka baze podataka do 1. marta 2021. Kriterijumi uključivanja Uključene su sve komparativne studije koje su procjenjivale sve uzroke mortaliteta za transplantaciju u odnosu na dijalizu kod pacijenata sa zatajenjem bubrega koji su na listi čekanja za operaciju transplantacije. Dva nezavisna recenzenta su izdvojila podatke i procijenila rizik od pristrasnosti uključenih studija. Metaanaliza je urađena korišćenjem DerSimonian-Laird modela slučajnih efekata, pri čemu je heterogenost istražena analizama podgrupa, analizama osetljivosti i metaregresijom.
Rezultati Pretragom je identifikovano 48 opservacijskih studija bez randomiziranih kontroliranih studija (n=1 245 850 pacijenata). Ukupno, 92% (n=44/48) studija je prijavilo dugoročnu (najmanje godinu dana) korist preživljavanja povezana sa transplantacijom u poređenju sa dijalizom. Međutim, 11 od tih studija identificiralo je slojeve u kojima transplantacija nije pružila statistički značajnu korist u odnosu na ostanak na dijalizi. U 18 studija pogodnih za meta-analizu, transplantacija bubrega pokazala je korist za preživljavanje (omjer rizika 0,45, 95% interval pouzdanosti 0,39 do 0,54; P
Zaključak Transplantacija bubrega ostaje superioran modalitet liječenja za većinu pacijenata sa zatajenjem bubrega kako bi se smanjila smrtnost svih uzroka, ali nekim podgrupama može nedostajati korist od doniranja organa. Potrebni su dodatni dokazi za bolje informisanje o donošenju odluka za pacijente sa zatajenjem bubrega PROSPERO CRD42021247247.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Survival for waitlisted kidney failure patients receiving transplantation versus remaining on waiting list: systematic review and meta-analysis.
Objectives To investigate the survival benefit of transplantation versus dialysis for waitlisted kidney failure patients with a priori stratification.
Design Systematic review and meta-analysis. Data sources Online databases MEDLINE, Ovid Embase, Web of Science, Cochrane Collection, and ClinicalTrials.gov were searched between database inception and 1 March 2021. Inclusion criteria All comparative studies that assessed all cause mortality for transplantation versus dialysis in patients with kidney failure waitlisted for transplant surgery were included. Two independent reviewers extracted the data and assessed the risk of bias of included studies. Meta-analysis was done using the DerSimonian-Laird random effects model, with heterogeneity investigated by subgroup analyses, sensitivity analyses, and meta-regression.
Results The search identified 48 observational studies with no randomised controlled trials (n=1 245 850 patients). In total, 92% (n=44/48) of studies reported a long term (at least one year) survival benefit associated with transplantation compared with dialysis. However, 11 of those studies identified stratums in which transplantation offered no statistically significant benefit over remaining on dialysis. In 18 studies suitable for meta-analysis, kidney transplantation showed a survival benefit (hazard ratio 0.45, 95% confidence interval 0.39 to 0.54; P
Conclusion Kidney transplantation remains the superior treatment modality for most patients with kidney failure to reduce all cause mortality, but some subgroups may lack a survival benefit. Given the continued scarcity of donor organs, further evidence is needed to better inform decision making for patients with kidney failure. Study registration PROSPERO CRD42021247247.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmj-2021-068769
- PMID
- 35232772
- PMCID
- PMC8886447
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom