Efekt vikenda: razlikuje li se bolnička smrtnost po danima u sedmici? Sistematski pregled i metaanaliza.
BMC health services research
Sažetak istraživanja
Pozadina Koncept efekta vikenda, lošiji ishodi za pacijente primljene u bolnice tokom vikenda nije nov, ali je u fokusu debate u Engleskoj. Objavljene su mnoge studije koje razmatraju ishode za pacijente koji su primljeni vikendom. Ovaj sistematski pregled i meta-analiza imaju za cilj da procijene učinak prijema vikendom na mortalitet u bolnicama UK.
Metode Ovo je sistematski pregled i meta-analiza objavljenih studija o efektu vikenda u bolnicama u UK. Za traženje relevantnih radova koristili smo EMBASE, MEDLINE, HMIC, Cochrane, Web of Science i Scopus. Uključili smo sistematske preglede, randomizirana kontrolirana ispitivanja i opservacijske studije) na pacijentima primljenim u bolnicu u UK i objavljenim nakon 2001. Naš ishod je bio smrt; uključene su studije koje izvještavaju o smrtnosti. Recenzenti su identifikovali studije, izvukli podatke i procenili kvalitet dokaza, nezavisno i u duplikatu. Treći recenzent je razmotrio neslaganje u ocjeni. Sve meta-analize su izvedene korištenjem meta-regresije slučajnih efekata kako bi se heterogenost uključila u ponderiranje.
Rezultati U kvalitativnu sintezu uključeno je 45 članaka. 53% članaka je zaključilo da su ishodi za pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji ili primljeni tokom vikenda bili lošiji. U metaanalizu smo uključili 39, što je doprinijelo 50 zasebnih analiza. Našli smo ukupan efekat od 1,07 [odnos šanse (OR)] (95%CI:1,03-1,12), što sugeriše da pacijenti primljeni tokom vikenda imaju veće šanse za smrt od onih primljenih tokom nedelje. Analize podgrupa sugeriraju da je efekat vikenda ostao kada su mjere težine miješanja slučajeva bile uključene u modele (OR:1,06 95%CI:1,02-1,10), ali da efekat vikenda nije bio značajan kada su korišteni podaci iz kliničkog registra (OR:1,03 95%CI: 0,98-1,09). Heterogenost je bila visoka, što može uticati na generalizaciju.
Zaključci Uprkos visokom nivou heterogenosti, pronašli smo dokaze o efektu vikenda u Velikoj Britaniji, čak i nakon što se uzme u obzir ozbiljnost bolesti. Potreban je dalji rad kako bi se ispitala druga potencijalna objašnjenja za "vikend efekat" kao što su nivoi osoblja i drugi organizacioni faktori. Probna registracija PROSPERO International Prospective Register of Systematic Reviews -registarski broj: CRD42016041225 .
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The weekend effect: does hospital mortality differ by day of the week? A systematic review and meta-analysis.
Background The concept of a weekend effect, poorer outcomes for patients admitted to hospitals at the weekend is not new, but is the focus of debate in England. Many studies have been published which consider outcomes for patients on admitted at the weekend. This systematic review and meta-analysis aims to estimate the effect of weekend admission on mortality in UK hospitals.
Methods This is a systematic review and meta-analysis of published studies on the weekend effect in UK hospitals. We used EMBASE, MEDLINE, HMIC, Cochrane, Web of Science and Scopus to search for relevant papers. We included systematic reviews, randomised controlled trials and observational studies) on patients admitted to hospital in the UK and published after 2001. Our outcome was death; studies reporting mortality were included. Reviewers identified studies, extracted data and assessed the quality of the evidence, independently and in duplicate. Discrepancy in assessment was considered by a third reviewer. All meta-analyses were performed using a random-effects meta-regression to incorporate the heterogeneity into the weighting.
Results Forty five articles were included in the qualitative synthesis. 53% of the articles concluded that outcomes for patients either undergoing surgery or admitted at the weekend were worse. We included 39 in the meta-analysis which contributed 50 separate analyses. We found an overall effect of 1.07 [odds ratio (OR)] (95%CI:1.03-1.12), suggesting that patients admitted at the weekend had higher odds of mortality than those admitted during the week. Sub-group analyses suggest that the weekend effect remained when measures of case mix severity were included in the models (OR:1.06 95%CI:1.02-1.10), but that the weekend effect was not significant when clinical registry data was used (OR:1.03 95%CI: 0.98-1.09). Heterogeneity was high, which may affect generalisability.
Conclusions Despite high levels of heterogeneity, we found evidence of a weekend effect in the UK, even after accounting for severity of disease. Further work is required to examine other potential explanations for the "weekend effect" such as staffing levels and other organisational factors. Trial registration PROSPERO International Prospective Register of Systematic Reviews -registration number: CRD42016041225 .
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12913-018-3688-3
- PMID
- 30458758
- PMCID
- PMC6245775
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom