Ažurirane smjernice za zatvaranje rezova na trbušnom zidu od Europskog i Američkog društva za herniju.
The British journal of surgery
Sažetak istraživanja
Pozadina Inciziona hernija je česta komplikacija rezanja trbušnog zida. Hirurška tehnika je važan faktor rizika za nastanak incizione kile.
Cilj ovih ažuriranih smjernica bio je dati preporuke za smanjenje incidencije incizijske kile.
Metode Sistematsko pretraživanje literature za MEDLINE, Embase i Cochrane CENTRAL obavljeno je 22. januara 2022. Instrument mreže Scottish Intercollegiate Guidelines Network je korišten za evaluaciju sistematskih pregleda i metaanaliza, RCT-a i kohortnih studija. GRADE pristup (ocjenjivanje preporuka, procjena, razvoj i evaluacija) korišten je za procjenu sigurnosti dokaza. Grupu za smjernice činili su specijalisti hirurgije, specijalista za biomedicinske informacije, certificirani metodolog smjernica i predstavnik pacijenata.
Rezultati Uključeno je 39 radova koji pokrivaju sedam ključnih pitanja, a za sva su date slabe preporuke. Predlaže se da se preferiraju laparoskopska hirurgija i rezovi koji nisu u sredini kada su sigurni i izvodljivi. U laparoskopskoj kirurgiji savjetuje se šivanje fascijalnog defekta na mjestima trokara od 10 mm i većih, posebno nakon jednorezne laparoskopske operacije i na pupku. Za zatvaranje elektivne laparotomije srednje linije, predlaže se kontinuirana tehnika šivanja malih zalogaja sa šavom koji se sporo apsorbira. Profilaktičko povećanje mreže nakon elektivne laparotomije srednje linije može se smatrati za smanjenje rizika od incizijske kile; Savjetuje se trajna sintetička mreža u onlay ili retromuskularnom položaju.
Zaključak Ove ažurirane smjernice mogu pomoći kirurzima u odabiru optimalnog pristupa i lokacije rezova na trbušnom zidu.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Updated guideline for closure of abdominal wall incisions from the European and American Hernia Societies.
Background Incisional hernia is a frequent complication of abdominal wall incision. Surgical technique is an important risk factor for the development of incisional hernia. The aim of these updated guidelines was to provide recommendations to decrease the incidence of incisional hernia.
Methods A systematic literature search of MEDLINE, Embase, and Cochrane CENTRAL was performed on 22 January 2022. The Scottish Intercollegiate Guidelines Network instrument was used to evaluate systematic reviews and meta-analyses, RCTs, and cohort studies. The GRADE approach (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) was used to appraise the certainty of the evidence. The guidelines group consisted of surgical specialists, a biomedical information specialist, certified guideline methodologist, and patient representative.
Results Thirty-nine papers were included covering seven key questions, and weak recommendations were made for all of these. Laparoscopic surgery and non-midline incisions are suggested to be preferred when safe and feasible. In laparoscopic surgery, suturing the fascial defect of trocar sites of 10 mm and larger is advised, especially after single-incision laparoscopic surgery and at the umbilicus. For closure of an elective midline laparotomy, a continuous small-bites suturing technique with a slowly absorbable suture is suggested. Prophylactic mesh augmentation after elective midline laparotomy can be considered to reduce the risk of incisional hernia; a permanent synthetic mesh in either the onlay or retromuscular position is advised.
Conclusion These updated guidelines may help surgeons in selecting the optimal approach and location of abdominal wall incisions.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1093/bjs/znac302
- PMID
- 36026550
- PMCID
- PMC10364727
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom