Algoritmi doziranja varfarina: sistematski pregled.
British journal of clinical pharmacology
Sažetak istraživanja
Ciljevi Razvijeni su brojni algoritmi za usmjeravanje doziranja varfarina i poboljšanje kliničkih ishoda. Pregledali smo algoritme dostupne za različite populacije i kovarijate, performanse i rizik od pristranosti ovih algoritama.
Metode Sistematski smo pretraživali MEDLINE do 20. maja 2020. i odabrali studije koje opisuju razvoj, eksternu validaciju ili kliničku korisnost multivarijabilnog algoritma za doziranje varfarina. Dva istraživača su izvršila ekstrakciju podataka i procjenu kvaliteta.
Rezultati Od 10 035 pregledanih zapisa, 266 članaka je uključeno u pregled, koji opisuju razvoj 433 algoritama doziranja, 481 eksternu validaciju i 52 kliničke procjene korisnosti. Najviše razvijeni algoritmi bili su za iniciranje doze (86%), razvijeni višestrukom linearnom regresijom (65%) i uglavnom primjenjivi na Azijate (49%) ili bijelce (43%). Najčešći demografski/klinički/ekološki kovarijati bili su starost (uključeno u 401 algoritam), prateći lijekovi (270 algoritama) i težina (229 algoritama), dok su CYP2C9 (329 algoritama), VKORC1 (319 algoritama) i CYP4F2 algoritmi bili najčešći algoritmi. kovarijati. Samo 26% i 7% algoritama je eksterno potvrđeno i procijenjeno za kliničku korisnost, respektivno, sa Zaključkom Većina algoritama za doziranje varfarina razvijena je za Azijate i bijelce i možda neće biti primjenjiva na populaciju s nedostatkom opskrbe. Nekoliko algoritama je eksterno potvrđeno, procijenjeno za kliničku korisnost i/ili imaju nizak rizik od pristranosti što ih čini nepouzdanim za kliničku upotrebu. Razvoj i procena algoritma treba da prate postojeće metodološke preporuke kako bi se poboljšala pouzdanost i primenljivost, a nedovoljno zastupljene populacije treba da budu prioritet.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Warfarin dosing algorithms: A systematic review.
Aims Numerous algorithms have been developed to guide warfarin dosing and improve clinical outcomes. We reviewed the algorithms available for various populations and the covariates, performances and risk of bias of these algorithms.
Methods We systematically searched MEDLINE up to 20 May 2020 and selected studies describing the development, external validation or clinical utility of a multivariable warfarin dosing algorithm. Two investigators conducted data extraction and quality assessment.
Results Of 10 035 screened records, 266 articles were included in the review, describing the development of 433 dosing algorithms, 481 external validations and 52 clinical utility assessments. Most developed algorithms were for dose initiation (86%), developed by multiple linear regression (65%) and mostly applicable to Asians (49%) or Whites (43%). The most common demographic/clinical/environmental covariates were age (included in 401 algorithms), concomitant medications (270 algorithms) and weight (229 algorithms) while CYP2C9 (329 algorithms), VKORC1 (319 algorithms) and CYP4F2 (92 algorithms) variants were the most common genetic covariates. Only 26% and 7% algorithms were externally validated and evaluated for clinical utility, respectively, with
Conclusion Most warfarin dosing algorithms have been developed in Asians and Whites and may not be applicable to under-served populations. Few algorithms have been externally validated, assessed for clinical utility, and/or have a low risk of bias which makes them unreliable for clinical use. Algorithm development and assessment should follow current methodological recommendations to improve reliability and applicability, and under-represented populations should be prioritized.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1111/bcp.14608
- PMID
- 33080066
- PMCID
- PMC8056736
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom