Relaciona autonomija: šta to znači i kako se koristi u njezi na kraju života? Sistematski pregled etičke literature zasnovane na argumentima.
BMC medical ethics
Sažetak istraživanja
Pozadina Poštovanje autonomije je ključni koncept u savremenoj bioetici, a posebno etici na kraju života. Uprkos ovom statusu, individualističko tumačenje autonomije se dovodi u pitanje iz perspektive različitih teorijskih tradicija. Mnogi autori tvrde da princip poštovanja autonomije treba rekonceptualizirati polazeći sa relacijske tačke gledišta. U tom smislu, pojam autonomije odnosa privlači sve veću pažnju u medicinskoj etici. Ipak, drugi tvrde da je relaciona autonomija potrebno dodatno pojašnjenje kako bi bila adekvatno operacionalizovana za medicinsku praksu. U tu svrhu, ispitali smo značenje, temelje i upotrebu autonomije u odnosima u specifičnoj literaturi o etici brige na kraju života.
Metode Koristeći PRESS i PRISMA procedure, sproveli smo sistematski pregled etičkih publikacija zasnovanih na argumentima u 8 velikih baza podataka biomedicinske, filozofske i teološke literature koje su se fokusirale na relacionu autonomiju u nezi na kraju života. Cijeli članci su pregledani. Svi uključeni članci su kritički ocijenjeni i napravljena je sinteza.
Rezultati Pedeset publikacija je ispunilo naše kriterijume za uključivanje. U posljednjih 5 godina objavljeno je dvadeset osam članaka; publikacije su poticale iz 18 različitih zemalja.
Rezultati su organizovani prema: (a) individualističkom tumačenju autonomije; (b) kritike ovog individualističkog tumačenja autonomije; (c) relaciona autonomija kako je teorijski konceptualizovana; (d) autonomija odnosa u primjeni na kliničku praksu i moralno prosuđivanje u situacijama na kraju života.
Zaključci Donesena su tri glavna zaključka. Prvo, literatura o relacionoj autonomiji teži da bude više 'reakcija protiv' individualističkog tumačenja autonomije, a ne da bude sam po sebi pozitivan koncept. Dihotomsko mišljenje može se prevazići dubljim razvojem filozofskih osnova autonomije. Drugo, relaciona autonomija je bogat i složen koncept, formulisan na komplementarne načine iz različitih filozofskih izvora. Novi dijalog između tradicionalno različitih stajališta razjasnit će značenje. Treće, naša analiza naglašava potrebu za dijaloškim razvojem u donošenju odluka u situacijama na kraju života. Integracija ova tri elementa će vjerovatno dovesti do jasnije konceptualizacije autonomije odnosa u etici nege na kraju života. To bi zauzvrat trebalo dovesti do boljeg donošenja odluka u stvarnim životnim situacijama.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Relational autonomy: what does it mean and how is it used in end-of-life care? A systematic review of argument-based ethics literature.
Background Respect for autonomy is a key concept in contemporary bioethics and end-of-life ethics in particular. Despite this status, an individualistic interpretation of autonomy is being challenged from the perspective of different theoretical traditions. Many authors claim that the principle of respect for autonomy needs to be reconceptualised starting from a relational viewpoint. Along these lines, the notion of relational autonomy is attracting increasing attention in medical ethics. Yet, others argue that relational autonomy needs further clarification in order to be adequately operationalised for medical practice. To this end, we examined the meaning, foundations, and uses of relational autonomy in the specific literature of end-of-life care ethics.
Methods Using PRESS and PRISMA procedures, we conducted a systematic review of argument-based ethics publications in 8 major databases of biomedical, philosophy, and theology literature that focused on relational autonomy in end-of-life care. Full articles were screened. All included articles were critically appraised, and a synthesis was produced.
Results Fifty publications met our inclusion criteria. Twenty-eight articles were published in the last 5 years; publications were originating from 18 different countries.
Results are organized according to: (a) an individualistic interpretation of autonomy; (b) critiques of this individualistic interpretation of autonomy; (c) relational autonomy as theoretically conceptualised; (d) relational autonomy as applied to clinical practice and moral judgment in end-of-life situations.
Conclusions Three main conclusions were reached. First, literature on relational autonomy tends to be more a 'reaction against' an individualistic interpretation of autonomy rather than be a positive concept itself. Dichotomic thinking can be overcome by a deeper development of the philosophical foundations of autonomy. Second, relational autonomy is a rich and complex concept, formulated in complementary ways from different philosophical sources. New dialogue among traditionally divergent standpoints will clarify the meaning. Third, our analysis stresses the need for dialogical developments in decision making in end-of-life situations. Integration of these three elements will likely lead to a clearer conceptualisation of relational autonomy in end-of-life care ethics. This should in turn lead to better decision-making in real-life situations.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12910-019-0417-3
- PMID
- 31655573
- PMCID
- PMC6815421
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom