Visoka prevalencija rezistencije na klaritromicin i učinak na eradikaciju Helicobacter pylori u populaciji iz Santiaga, Čile: kohortna studija i meta-analiza.
Scientific reports
Sažetak istraživanja
Iskorenjivanje Helicobacter pylori (H. pylori) upotrebom standardne trostruke terapije (STT) sa inhibitorima protonske pumpe (PPI), amoksicilinom i klaritromicinom (CLA) je standard u Latinskoj Americi. Međutim, otpornost na CLA je rastući problem koji utiče na stope eradikacije. Genetski polimorfizmi CYP2C19, metabolizatora PPI, također mogu utjecati na eradikaciju. Primarni ciljevi ove studije bili su da se proceni efekat rezistencije na klaritromicin na eradikaciju H. pylori u populaciji iz Santijaga, i da se utvrdi objedinjena rezistencija na klaritromicin u Santijagu, Čile. Odrasli pacijenti sa simptomima koji pohađaju tercijarnu bolnicu u Santiagu bili su angažovani za ovu studiju. Otpornost na CLA i polimorfizmi CYP2C19 određeni su na DNK ekstrahiranoj iz želučanih biopsija, korištenjem PCR-a. STT je indikovana 14 dana, a eradikacija je određena testom daha uree 4-6 sedmica nakon terapije. Izvršena je meta-analiza studija otpornosti na CLA među odraslim stanovnicima Santiaga. Sedamdeset tri od 121 uzastopnog pacijenta imalo je pozitivan brzi ureazni test (RUT) i primilo je STT. Šezdeset devet pacijenata (95%) je završilo studiju. Stopa eradikacije H. pylori bila je 63%, a prevalencija rezistencije na CLA bila je 26%. Prema polimorfizmima CYP2C19, 79,5% RUT pozitivnih pacijenata bili su ekstenzivni metabolizatori. Multivarijabilne analize su pokazale da je samo otpornost na CLA bila značajno i obrnuto povezana sa neuspjehom eradikacije (OR: 0,13; 95% interval pouzdanosti [95% CI], 0,04-0,49). Meta-analiza dvije prethodne studije i naš skup uzoraka (kombinovani n = 194) dali su do ukupne prevalencije otpornosti na CLA od 31,3% (95% CI 23,9-38,7). Naša studija pokazuje da je otpornost na CLA povezana sa neuspjehom eradikacije H. pylori. S obzirom na visoku prevalence otpornosti na CLA, opravdano je razmatranje terapija bez CLA u Santiagu. Mogli bismo preporučiti četverostruku terapiju bizmutom ili dvostruku terapiju visokim dozama, ovisno o dostupnosti bizmuta. Dalja istraživanja trebaju procijeniti najbolju terapiju.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
High prevalence of clarithromycin resistance and effect on Helicobacter pylori eradication in a population from Santiago, Chile: cohort study and meta-analysis.
Helicobacter pylori (H. pylori) eradication using standard triple therapy (STT) with proton pump inhibitors (PPI), amoxicillin and clarithromycin (CLA) has been the standard in Latin America. However, CLA resistance is a rising problem affecting eradication rates. Genetic polymorphisms of CYP2C19, a PPI metabolizer may also affect eradication. The primary aims of this study were to evaluate the effect of clarithromycin resistance on H. pylori eradication in a population from Santiago, and to establish the pooled clarithromycin resistance in Santiago, Chile. Symptomatic adult patients attending a tertiary hospital in Santiago were recruited for this study. CLA resistance and the polymorphisms of CYP2C19 were determined on DNA extracted from gastric biopsies, using PCR. The STT was indicated for 14 days and eradication was determined by a urea breath test 4-6 weeks after therapy. A meta-analysis of CLA resistance studies among adult residents in Santiago was performed. Seventy-three out of 121 consecutive patients had positive rapid urease test (RUT) and received STT. Sixty-nine patients (95%) completed the study. The H. pylori eradication rate was 63% and the prevalence of CLA resistance was 26%. According to the CYP2C19 polymorphisms, 79.5% of the RUT-positive patients were extensive metabolizers. Multivariable analyses showed that only CLA resistance was significantly and inversely associated with failure of eradication (OR: 0.13; 95% confidence interval [95% CI], 0.04-0.49). A meta-analysis of two previous studies and our sample set (combined n = 194) yielded to a pooled prevalence of CLA resistance of 31.3% (95% CI 23.9-38.7). Our study shows that CLA resistance is associated with failure of H. pylori eradication. Given the high pooled prevalence of CLA resistance, consideration of CLA free therapies in Santiago is warranted. We could recommend bismuth quadruple therapy or high-dose dual therapy, according to bismuth availability. Further studies need to evaluate the best therapy.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1038/s41598-019-56399-7
- PMID
- 31882676
- PMCID
- PMC6934858
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom