Definicije masivne transfuzije kod odraslih s kritičnim krvarenjem: sistematski pregled.
Critical care (London, England)
Sažetak istraživanja
Pozadina Definicije za masivnu transfuziju (MT) uvelike variraju između studija, doprinoseći izazovima u tumačenju nalaza istraživanja i evaluaciji prakse. U ovom prvom sistematskom pregledu, cilj nam je bio da identifikujemo sve definicije MT korišćene u randomizovanim kontrolisanim ispitivanjima (RCT) do danas kako bismo informisali o razvoju konsenzusnih definicija za MT.
Metode Sistematski smo pretraživali sljedeće baze podataka za RCT od početka do 11. avgusta 2022.: MEDLINE, Embase, Cochrane Centralni registar kontroliranih ispitivanja (CENTRAL), PubMed, Kumulativni indeks medicinske sestrinske i srodne zdravstvene literature i Biblioteka dokaza o transfuziji. Tražena su tekuća ispitivanja od CENTRAL-a, ClinicalTrials.gov i Međunarodne platforme registra kliničkih ispitivanja Svjetske zdravstvene organizacije. Da bi bile kvalifikovane za uključivanje, studije su morale ispuniti sva sljedeća tri kriterija: (1) biti RCT; (2) uključuje populaciju odraslih pacijenata sa velikim krvarenjem koji su primili, ili se očekivalo da će primiti MT u bilo kojem kliničkom okruženju; i (3) specificirati definiciju za MT kao kriterijum uključivanja ili mjeru ishoda.
Rezultati Od 8.458 identifikovanih različitih referenci, 30 studija je uključeno u analizu (19 objavljenih, 11 u toku). Trauma je bila najčešća klinička situacija u objavljenim studijama, dok je za ispitivanja koja su u toku to bila akušerstvo. Ukupno 15 različitih definicija MT identificirano je u objavljenim i tekućim ispitivanjima, koje se uvelike razlikuju u granicama količine transfuzije i vremenskom periodu. Gotovo sve definicije specificiraju broj crvenih krvnih zrnaca (RBC) u određenom vremenskom periodu, pri čemu nijedna ne uključuje plazmu, trombocite ili druge hemostatske agense koji su dio suvremene transfuzijske reanimacije. Za završena ispitivanja, najčešće korištena definicija bila je transfuzija ≥ 10 jedinica eritrocita u 24 h (9/19, sve u traumi), dok je za ispitivanja koja su u toku bila 3-5 jedinica eritrocita (n = 7), pri čemu je vrijeme za transfuziju bilo loše definirano, ili u nekim ispitivanjima uopće nije navedeno (n = 5).
Zaključci Transfuzija ≥ 10 jedinica eritrocita unutar 24 sata bila je najčešće korištena definicija u objavljenim RCT-ovima, dok se manji volumeni eritrocita koriste u tekućim RCT-ovima. Svaka konsenzus definicija treba da odražava potrebu za ugradnjom različitih komponenti/proizvoda krvi za MT i da se dogovori o tome da li pristup „jedna veličina odgovara svima“ treba koristiti u različitim kliničkim okruženjima.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Definitions of massive transfusion in adults with critical bleeding: a systematic review.
Background Definitions for massive transfusion (MT) vary widely between studies, contributing to challenges in interpretation of research findings and practice evaluation. In this first systematic review, we aimed to identify all MT definitions used in randomised controlled trials (RCTs) to date to inform the development of consensus definitions for MT.
Methods We systematically searched the following databases for RCTs from inception until 11 August 2022: MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Transfusion Evidence Library. Ongoing trials were sought from CENTRAL, ClinicalTrials.gov, and World Health Organisation International Clinical Trials Registry Platform. To be eligible for inclusion, studies had to fulfil all the following three criteria: (1) be an RCT; (2) include an adult patient population with major bleeding who had received, or were anticipated to receive, an MT in any clinical setting; and (3) specify a definition for MT as an inclusion criterion or outcome measure.
Results Of the 8,458 distinct references identified, 30 trials were included for analysis (19 published, 11 ongoing). Trauma was the most common clinical setting in published trials, while for ongoing trials, it was obstetrics. A total of 15 different definitions of MT were identified across published and ongoing trials, varying greatly in cut-offs for volume transfused and time period. Almost all definitions specified the number of red blood cells (RBCs) within a set time period, with none including plasma, platelets or other haemostatic agents that are part of contemporary transfusion resuscitation. For completed trials, the most commonly used definition was transfusion of ≥ 10 RBC units in 24 h (9/19, all in trauma), while for ongoing trials it was 3-5 RBC units (n = 7), with the timing for transfusion being poorly defined, or in some trials not provided at all (n = 5).
Conclusions Transfusion of ≥ 10 RBC units within 24 h was the most commonly used definition in published RCTs, while lower RBC volumes are being used in ongoing RCTs. Any consensus definitions should reflect the need to incorporate different blood components/products for MT and agree on whether a 'one-size-fits-all' approach should be used across different clinical settings.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13054-023-04537-z
- PMID
- 37407998
- PMCID
- PMC10324127
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom