Individualne, zdravstveni sistem i kontekstualne barijere i fasilitatori za implementaciju smjernica kliničke prakse: sistematski metapregled.
Health research policy and systems
Sažetak istraživanja
Uvod Smjernice za kliničku praksu (CPG) su dizajnirane da poboljšaju kvalitet njege i smanje neopravdane individualne varijacije u kliničkoj praksi. Poznavanje prepreka i fasilitatora koji utiču na implementaciju preporuka CPG-a je prvi korak u kreiranju strategija za poboljšanje zdravstvenih ishoda. Sadašnji sistematski meta-pregled nastojao je istražiti prepreke i olakšice za implementaciju CPG-a.
Metode Pretraga je obavljena u bazama podataka PubMed, Embase, Cochrane, Health System Evidence i International Guideline Library (G-I-N). Uključeni su sistematski pregledi kvalitativnih, kvantitativnih studija ili studija mešovitih metoda koje su identifikovale prepreke ili olakšice za implementaciju CPG-ova. Odabir naslova i sažetka, ocjenu punog teksta, izdvajanje podataka i ocjenu kvaliteta izvršila su dva nezavisna recenzenta. Da sumiramo dokaze, grupisali smo barijere i fasilitatore prema sljedećim kontekstima: politički i društveni, zdravstveni organizacioni sistem, smjernice, zdravstveni radnici i pacijenti.
Rezultati Ukupno je odabrano 25 sistematskih pregleda. Relevantne barijere u društveno-političkom kontekstu bile su odsustvo lidera, poteškoće u timskom radu i nedostatak dogovora sa kolegama. Relevantne barijere u zdravstvenom sistemu su nedostatak vremena, finansijski problemi i nedostatak specijalizovanog osoblja. Prepreke CPG-a uključivale su nedostatak jasnoće i nedostatak kredibiliteta u dokazima. Što se tiče zdravstvenog radnika, relevantni su nedostatak znanja o CPG-u i povjerenje u sebe. Što se tiče pacijenata, negativan stav prema implementaciji, nedostatak znanja o CPG-u i sociokulturna uvjerenja su odigrali ulogu. Neki od najčešćih fasilitatora bili su dosledno vođstvo, posvećenost članova tima, administrativna podrška instituciji, postojanje multidisciplinarnih timova, primena tehnologije za unapređenje prakse i edukacija u vezi sa smernicama.
Zaključci Barijere i fasilitatori opisani u ovom pregledu su faktori koji utiču na primenu dokaza u kliničkoj praksi. Poznavanje ovih faktora trebalo bi da doprinese razvoju teorijske osnove za kreiranje strategija implementacije CPG-a za unapređenje profesionalne prakse i zdravstvenih ishoda za pacijente.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Individual, health system, and contextual barriers and facilitators for the implementation of clinical practice guidelines: a systematic metareview.
Introduction Clinical practice guidelines (CPGs) are designed to improve the quality of care and reduce unjustified individual variation in clinical practice. Knowledge of the barriers and facilitators that influence the implementation of the CPG recommendations is the first step in creating strategies to improve health outcomes. The present systematic meta-review sought to explore the barriers and facilitators for the implementation of CPGs.
Methods A search was conducted in the PubMed, Embase, Cochrane, Health System Evidence and International Guideline Library (G-I-N) databases. Systematic reviews of qualitative, quantitative or mixed-methods studies that identified barriers or facilitators for the implementation of CPGs were included. The selection of the title and abstract, the evaluation of the full text, extraction of the data and the quality assessment were carried out by two independent reviewers. To summarise the evidence, we grouped the barriers and facilitators according to the following contexts: political and social, health organisational system, guidelines, health professionals and patients.
Results Overall, 25 systematic reviews were selected. The relevant barriers in the social-political context were the absence of a leader, difficulties with teamwork and a lack of agreement with colleagues. Relevant barriers in the health system were a lack of time, financial problems and a lack of specialised personnel. Barriers of the CPGs included a lack of clarity and a lack of credibility in the evidence. Regarding the health professional, a lack of knowledge about the CPG and confidence in oneself were relevant. Regarding patients, a negative attitude towards implementation, a lack of knowledge about the CPG and sociocultural beliefs played a role. Some of the most frequent facilitators were consistent leadership, commitment of the members of the team, administrative support of the institution, existence of multidisciplinary teams, application of technology to improve the practice and education regarding the guidelines.
Conclusions The barriers and facilitators described in this review are factors that influence the implementation of evidence in clinical practice. Knowledge of these factors should contribute to the development of a theoretical basis for the creation of CPG implementation strategies to improve professional practice and health outcomes for patients.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12961-020-00588-8
- PMID
- 32600417
- PMCID
- PMC7322919
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom