Steroidi za liječenje virusnog encefalitisa: sistematski pregled literature i meta-analiza.
Journal of neurology
Sažetak istraživanja
Pozadina Specifični antivirusni tretman dostupan je samo za malu podskupinu virusnog encefalitisa (VE). Koriste se dodatni steroidi, ali postoje oskudni dokazi koji procjenjuju njihovu korisnost. Predstavljamo sistematski pregled i meta-analizu o ishodu upotrebe steroida u VE.
Metode Proveli smo sistematski pregled literature i prijavili ga u skladu sa standardima Preferred Reporting Items za sistematske preglede i meta-analize (PRISMA). Dodane su dvije opservacijske studije iz neobjavljenih ili djelimično objavljenih podataka. Za meta-analizu smo koristili paket metafora statističkog softvera R-4.3.1.
Rezultati Pregledali smo 378 studija i uključili 50. Dodato je 155 pacijenata iz kohorti Houston i Linz. Individualni podaci su bili dostupni za 281 osobu, od kojih je 120 (43%) primalo steroide. Najčešći uzročnici bili su herpes simplex virus 1, virus zapadnog Nila i ospice.
Dizajn studije i ishodi pacijenata bili su heterogeni. Samo tri ispitivanja pokazuju prednost steroidne terapije. Neželjeni efekti izazvani steroidima bili su rijetki. U metaanalizu je uključeno deset kohorti. Za objedinjene podatke, nulta hipoteza nije mogla biti odbačena (p = 0,245) korištenjem modela nasumičnih efekata, tj. nije se mogla pokazati korist od liječenja steroidima na preživljavanje u VE.
Zaključci Steroidi kao moćni protuupalni agensi mogu djelovati kroz smanjenje sekundarnih oštećenja uzrokovanih upalom. Naši podaci ne podržavaju upotrebu steroida u VE. Međutim, postoji više nedostataka. Potrebna su standardizirana kontrolirana ispitivanja kako bi se istražilo optimalno doziranje i vrijeme primjene steroida i istražile potencijalne podgrupe koje bi mogle imati koristi.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Steroids for the treatment of viral encephalitis: a systematic literature review and meta-analysis.
Background Specific antiviral treatment is only available for a small subset of viral encephalitis (VE). Adjunctive steroids are used, but there is scant evidence evaluating its utility. We present a systematic review and meta-analysis on the outcome of steroid use in VE.
Methods We conducted a systematic literature review and reported it according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) standards. Two observational studies from unpublished or partially published data were added. For the meta-analysis, we employed the metaphor package of the statistical software R-4.3.1.
Results We screened 378 studies and included 50. 155 patients were added from the Houston and Linz cohorts. Individual data were available for 281 persons, 120 (43%) of whom received steroids. The most common pathogens were herpes simplex virus 1, West Nile virus, and measles. Study designs and patient outcomes were heterogeneous. Only three of the trials report an advantage of steroid therapy. Steroid-induced side effects were scarce. Ten cohorts were included into the meta-analysis. For the pooled data, the null hypothesis could not be rejected (p = 0.245) using a random effects model, i.e., a benefit of steroid treatment on survival in VE could not be shown.
Conclusions Steroids as potent anti-inflammatory agents may act through a reduction of secondary inflammation-mediated damage. Our data do not support the use of steroids in VE. However, multiple shortcomings apply. Standardized controlled trials are needed to investigate optimal dosing and timing of steroid administration and to explore potential subgroups that could benefit.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s00415-023-11715-0
- PMID
- 37060361
- PMCID
- PMC10105360
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom