Transportne i all-inside tehnike rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta: sistematski pregled.
Journal of orthopaedic surgery and research
Sažetak istraživanja
Pozadina transportne (TP) i all-inside tehnike (AIT) su najčešće korištene procedure rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL) u trenutnoj kliničkoj praksi. Međutim, u toku je debata o tome koja je procedura bolja. Stoga je svrha ovog sistematskog pregleda bila da se procijene i uporede klinički ishodi i komplikacije ove dvije tehnike kako bi se predložile preporuke za buduću primjenu. Naša primarna hipoteza je bila da je AIT superiorna ACLR tehnika u odnosu na TP.
Metode Sistematski pregled literature, koristeći PRISMA smjernice, proveden je korištenjem PubMed-a, Medline-a, Google Scholar-a i EMBASE-a, do februara 2021. kako bi se identificirale studije fokusirane na AIT i TP tehnike rekonstrukcije ACL-a. Isključili smo eksperimente na životinjama, kadaverične studije, retrospektivne studije, izvještaje o slučajevima, tehničke napomene i studije bez kvantitativnih podataka. Karakteristike pacijenata, hirurške tehničke karakteristike, kao i postoperativno praćenje i komplikacije su ekstrahovani i prijavljeni u skladu sa tim. Metodološki kvalitet uključenih studija procijenjen je korištenjem Modified Coleman Methodology Score (MCMS).
Rezultati Ukupno 44 studije su odabrane za ovaj pregled, od kojih su četiri bile komparativne studije. Ukupno 923 pacijenata podvrgnuto je AIT-u, a 1678 pacijenata je podvrgnuto TP tehnici za ACLR. Jedan semitendinozusni transplantat se obično koristio u usporedbi AIT s kombiniranim transtendinozusnim i gracilisnim graftom u TP grupi. Postoperativno povećanje rezultata Međunarodnog odbora za dokumentaciju koljena (IKDC), Lysholm, KT-1000 i Short Form-12 (fizički i mentalni) bili su slični u AIT grupi i TP grupi. Nasuprot tome, VAS skor boli bio je značajno niži u AIT grupi u poređenju sa TP grupom. Nadalje, objedinjene stope komplikacija iz svih studija bile su slične između dvije grupe (AIT: 54 pacijenta, 8,26% naspram PT: 55 pacijenata, 6,62%). Međutim, četiri studije koje su prospektivno upoređivale AIT i TP tehnike pokazale su manje komplikacije u AIT grupi nego u TP grupi.
Zaključak Budući da je budući trend u ortopedskoj kirurgiji prema manje invazivnim i zadovoljstvu pacijenata dobrim ishodima, AIT je dobra alternativna metoda s obzirom na očuvanje koštanog tkiva i gracilis tetive s manje postoperativnog bola, uz veću snagu fleksora koljena i jednake rezultate u usporedbi s konvencionalnom operacijom rekonstrukcije prednje klisne kline. Nivo dokaza II.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Transportal versus all-inside techniques of anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review.
Background Transportal (TP) and all-inside techniques (AIT) are the most commonly used anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction procedures in current clinical practice. However, there is an ongoing debate over which procedure is superior. Therefore, the purpose of this systematic review was to evaluate and compare the clinical outcomes and complications of these two techniques to propose recommendations for future application. Our primary hypothesis was that AIT is a superior ACLR technique compared to TP.
Methods A systematic literature review, using PRISMA guidelines, was conducted using PubMed, Medline, Google Scholar, and EMBASE, up to February 2021 to identify studies focusing on AIT and TP techniques of ACL reconstruction. We excluded animal experiments, cadaveric studies, retrospective studies, case reports, technical notes, and studies without quantitative data. Patients' characteristics, surgical technical features, along with postoperative follow-up and complications were extracted and reported accordingly. Methodological quality of the included studies was assessed using the Modified Coleman Methodology Score (MCMS).
Results A total of 44 studies were selected for this review, of which four were comparative studies. A total of 923 patients underwent AIT and 1678 patients underwent the TP technique for ACLR. A single semitendinosus graft was commonly used in the AIT compard to combined semitendinosus and gracilis graft in the TP group. The postoperative increase in International Knee Documentation Committee (IKDC), Lysholm, KT-1000, and Short Form-12 (physical and mental) scores were similar in the AIT group and the TP group. Contrastingly, the VAS pain score was significantly lower in the AIT group compared to the TP group. Furthermore, the pooled complication rates from all studies were similar between the two groups (AIT: 54 patients, 8.26% vs. PT: 55 patients, 6.62%). However, the four studies that prospectively compared AIT and TP techniques showed lesser complications in the AIT group than the TP group.
Conclusion Since the future trend in orthopedic surgery is toward less invasive and patients' satisfaction with good outcomes, AIT is a good alternative method considering preserving bony tissue and gracilis tendon with less post-operative pain, along with more knee flexor strength and equal outcomes compared to conventional ACL reconstruction surgery. Level of Evidence II.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13018-021-02872-x
- PMID
- 34949188
- PMCID
- PMC8705139
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom