Procjena efikasnosti i sigurnosti transplantacije fekalne mikrobiote i probiotika VSL#3 za aktivni ulcerozni kolitis: sistematski pregled i meta-analiza.
PloS one
Sažetak istraživanja
Pozadina Transplantacija fekalne mikrobiote je efikasan tretman za mnoge gastrointestinalne bolesti, kao što su infekcija Clostridium difficile i inflamatorna bolest crijeva, posebno ulcerozni kolitis. Promjene u mikroflori debelog crijeva mogu igrati važnu ulogu u patogenezi ulceroznog kolitisa, a poboljšanja crijevne mikroflore mogu ublažiti bolest. Transplantacija fekalnih bakterija i oralni probiotici postaju važni načini za ublažavanje aktivnog ulceroznog kolitisa.
Svrha Ovaj sistematski pregled sa metaanalizom upoređivao je efikasnost i sigurnost osnovnog liječenja u kombinaciji sa transplantacijom fekalne mikrobiote ili mješovitom probiotičkom terapijom u ublažavanju blagog do umjerenog ulceroznog kolitisa.
Metode Pretražene su biblioteke PubMed, Embase i Cochrane (ažurirane u septembru 2019.) kako bi se identificirala randomizirana, placebom kontrolirana ili direktna ispitivanja koja procjenjuju transplantaciju fekalne mikrobiote ili probiotik VSL#3 kao indukcijsku terapiju kod aktivnog ulceroznog kolitisa. Analiziramo podatke koristeći R program da bismo dobili dokaze direktnog poređenja i generirali međuvarijable za indirektna poređenja tretmana.
Rezultati Sedam randomiziranih, dvostruko slijepih, placebom kontroliranih studija korišteno je kao izvor indukcionih podataka. Svi tretmani su bili bolji od placeba. U smislu kliničke remisije i kliničkog odgovora na aktivni ulcerozni kolitis, direktna poređenja su pokazala transplantaciju fekalne mikrobiote (OR = 3,47, 95% CI = 1,93-6,25) (OR = 2,48, 95% CI = 1,18-5,21) i mješoviti probiotici = VSL29% (OR = 40%). 1,49-3,88) (OR = 3,09, 95% CI = 1,53-6,25) da ima bolje efekte od placeba. Indirektno poređenje je pokazalo da transplantacija fekalne mikrobiote i probiotik VSL#3 nisu postigli statističku značajnost ni u kliničkoj remisiji (RR = 1,20, 95% CI = 0,70-2,06) ili kliničkom odgovoru (RR = 0,95, 95% CI = 0,62-1,45). U smislu sigurnosti, transplantacija fekalne mikrobiote (OR = 1,15, 95% CI = 0,51-2,61) i VSL #3 (OR = 0,90, 95% CI = 0,33-2,49) nije pokazala statistički značajno povećanje neželjenih događaja u poređenju sa kontrolnom grupom. U pogledu ozbiljnih nuspojava, nije bilo statističke razlike između grupe za transplantaciju fekalne mikrobiote i kontrolne grupe (OR = 1,29, 95% CI = 0,46-3,57). Čini se da su probiotici VSL#3 sigurniji od transplantacije fekalne mikrobiote, jer ozbiljni neželjeni događaji nisu prijavljeni u člancima o VSL#3.
Zaključci Transplantacija fekalne mikrobiote ili mješoviti probiotici VSL#3 postigli su dobre rezultate u kliničkoj remisiji i kliničkom odgovoru kod aktivnog ulceroznog kolitisa, te nije bilo povećanog rizika od neželjenih reakcija. Nije bilo statističke razlike između terapijskog učinka transplantacije fekalne mikrobiote i mješovitih probiotika VSL#3. Međutim, upotreba transplantacije fekalne mikrobiote i probiotika još uvijek ima mnogo neriješenih problema u kliničkim primjenama, a potrebno je više randomiziranih kontroliranih ispitivanja kako bi se potvrdila njezina učinkovitost.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Assessing the efficacy and safety of fecal microbiota transplantation and probiotic VSL#3 for active ulcerative colitis: A systematic review and meta-analysis.
Background Fecal microbiota transplantation is an effective treatment for many gastrointestinal diseases, such as Clostridium difficile infection and inflammatory bowel disease, especially ulcerative colitis. Changes in colonic microflora may play an important role in the pathogenesis of ulcerative colitis, and improvements in the intestinal microflora may relieve the disease. Fecal bacterial transplants and oral probiotics are becoming important ways to relieve active ulcerative colitis.
Purpose This systematic review with meta-analysis compared the efficacy and safety of basic treatment combined with fecal microbiota transplantation or mixed probiotics therapy in relieving mild to moderate ulcerative colitis.
Methods The PubMed, Embase, and Cochrane libraries (updated September 2019) were searched to identify randomized, placebo-controlled, or head-to-head trials assessing fecal microbiota transplantation or probiotic VSL#3 as induction therapy in active ulcerative colitis. We analyze data using the R program to obtain evidence of direct comparison and to generate intermediate variables for indirect treatment comparisons.
Results Seven randomized, double-blind, placebo-controlled trials were used as the sources of the induction data. All treatments were superior to placebo. In terms of clinical remission and clinical response to active ulcerative colitis, direct comparisons showed fecal microbiota transplantation (OR = 3.47, 95% CI = 1.93-6.25) (OR = 2.48, 95% CI = 1.18-5.21) and mixed probiotics VSL#3 (OR = 2.40, 95% CI = 1.49-3.88) (OR = 3.09, 95% CI = 1.53-6.25) to have better effects than the placebo. Indirect comparison showed fecal microbiota transplantation and probiotic VSL#3 did not reach statistical significance either in clinical remission (RR = 1.20, 95% CI = 0.70-2.06) or clinical response (RR = 0.95, 95% CI = 0.62-1.45). In terms of safety, fecal microbiota transplantation (OR = 1.15, 95% CI = 0.51-2.61) and VSL #3 (OR = 0.90, 95% CI = 0.33-2.49) showed no statistically significant increase in adverse events compared with the control group. In terms of serious adverse events, there was no statistical difference between the fecal microbiota transplantation group and the control group (OR = 1.29, 95% CI = 0.46-3.57). The probiotics VSL#3 seems more safer than fecal microbiota transplantation, because serious adverse events were not reported in the VSL#3 articles.
Conclusions Fecal microbiota transplantation or mixed probiotics VSL#3 achieved good results in clinical remission and clinical response in active ulcerative colitis, and there was no increased risk of adverse reactions. There was no statistical difference between the therapeutic effect of fecal microbiota transplantation and that of mixed probiotics VSL#3. However, the use of fecal microbiota transplantation and probiotics still has many unresolved problems in clinical applications, and more randomized controlled trials are required to confirm its efficacy.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0228846
- PMID
- 32182248
- PMCID
- PMC7077802
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom