Dokazi za upotrebu operacije kontrole štete i intervencija kontrole štete kod civilnih traumatoloških pacijenata: sistematski pregled.
World journal of emergency surgery : WJES
Sažetak istraživanja
Pozadina Iako se široko pretpostavlja da operacija kontrole oštećenja (DC) smanjuje smrtnost kod kritično ozlijeđenih pacijenata, preživjeli često pate od značajnog morbiditeta, što sugerira da bi se trebala koristiti samo kada je indicirana.
Svrha ovog sistematskog pregleda bila je da se utvrdi koje indikacije za DC imaju dokaz da su pouzdane i/ili validne (i stoga u kojim kliničkim situacijama dokazi podržavaju upotrebu DC ili da DC poboljšava ishode).
Metode Pretražili smo 11 baza podataka (1950-1. travnja 2019.) za studije koje su uključivale isključivo civilne traumatske pacijente i prijavili podatke o pouzdanosti (konzistentnost hirurških odluka u datom kliničkom scenariju) ili sadržaju (kirurzi bi izvodili DC u tom kliničkom scenariju ili indikacija predviđena upotreba DC-a u praksi), ili konstrukt povezan s poorcom (power crition). poboljšani ishodi kada je DC proveden umjesto definitivne operacije) valjanost za predložene indikacije za DC operaciju ili DC intervencije.
Rezultati Među 34.979 identificiranih citata, u sistematski pregled smo uključili 36 kohortnih studija i tri istraživanja poprečnog presjeka. Od 59 identificiranih jedinstvenih indikacija za DC, 10 je imalo dokaz validnosti sadržaja [npr. velika ozljeda abdominalne vaskularne bolesti ili volumen zbijenih crvenih krvnih zrnaca (PRBC) koji premašuje kritični prag primjene], devet je imalo dokaz konstruktivne valjanosti (npr. nestabilni pacijenti sa kombinovanim žilama trbušnog krila i vaskularnim puškom u trbušnoj žici intraoperativna acidoza), a šest je imalo dokaz validnosti kriterija (npr. pacijenti s penetrirajućom traumom koji zahtijevaju > 10 U PRBC sa abdominalnim vaskularnim i višestrukim abdominalnim visceralnim ozljedama ili intraoperativnom hipotermijom, acidozom ili koagulopatijom). Nijedna studija nije procijenila pouzdanost indikacija.
Zaključci Nekoliko indikacija za DC operaciju ili DC intervencije ima dokaze koji potvrđuju da su pouzdane i/ili validne. DC treba koristiti uz poštovanje nesigurnosti u pogledu njegove efikasnosti, i to samo u okolnostima u kojima se ne može prihvatiti definitivna operacija.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Evidence for use of damage control surgery and damage control interventions in civilian trauma patients: a systematic review.
Background Although damage control (DC) surgery is widely assumed to reduce mortality in critically injured patients, survivors often suffer substantial morbidity, suggesting that it should only be used when indicated. The purpose of this systematic review was to determine which indications for DC have evidence that they are reliable and/or valid (and therefore in which clinical situations evidence supports use of DC or that DC improves outcomes).
Methods We searched 11 databases (1950-April 1, 2019) for studies that enrolled exclusively civilian trauma patients and reported data on the reliability (consistency of surgical decisions in a given clinical scenario) or content (surgeons would perform DC in that clinical scenario or the indication predicted use of DC in practice), construct (were associated with poor outcomes), or criterion (were associated with improved outcomes when DC was conducted instead of definitive surgery) validity for suggested indications for DC surgery or DC interventions.
Results Among 34,979 citations identified, we included 36 cohort studies and three cross-sectional surveys in the systematic review. Of the 59 unique indications for DC identified, 10 had evidence of content validity [e.g., a major abdominal vascular injury or a packed red blood cell (PRBC) volume exceeding the critical administration threshold], nine had evidence of construct validity (e.g., unstable patients with combined abdominal vascular and pancreas gunshot injuries or an iliac vessel injury and intraoperative acidosis), and six had evidence of criterion validity (e.g., penetrating trauma patients requiring > 10 U PRBCs with an abdominal vascular and multiple abdominal visceral injuries or intraoperative hypothermia, acidosis, or coagulopathy). No studies evaluated the reliability of indications.
Conclusions Few indications for DC surgery or DC interventions have evidence supporting that they are reliable and/or valid. DC should be used with respect for the uncertainty regarding its effectiveness, and only in circumstances where definitive surgery cannot be entertained.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13017-021-00352-5
- PMID
- 33706763
- PMCID
- PMC7951941
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom