Tok pacijenata u hitnim službama: sveobuhvatan krovni pregled rješenja i izazova u cijelom zdravstvenom sistemu.
BMC health services research
Sažetak istraživanja
Pozadina Globalno gledano, odjeljenja za hitne slučajeve (ED) su pretrpana i ne mogu zadovoljiti sve veću potražnju za njegom.
Cilj ove studije je sveobuhvatan pregled i sinteza literature o potencijalnim rješenjima i izazovima u cijelom zdravstvenom sistemu, s fokusom na protok pacijenata ED.
Metode Sproveden je krovni pregled kako bi se sveobuhvatno sumirali i sintetizirali dostupni dokazi iz višestrukih sinteza istraživanja. Sveobuhvatna strategija pretraživanja korištena je u četiri baze podataka uz vladine ili organizacijske web stranice u martu 2023. Siva literatura i izvještaji su također pretraženi. Kvalitet je procijenjen korištenjem kontrolne liste za kritičku procjenu JBI za sistematske preglede i sinteze istraživanja. Saželi smo i klasifikovali nalaze koristeći kvalitativnu sintezu, model populacija-kapacitet-proces (PCP) i model ulaza/protoka/izlaza (I/T/O) protoka pacijenata sa ED i sintetizovani ishodi intervencije na osnovu okvira četvorostrukog cilja.
Rezultati Strategija pretraživanja dala je 1263 članka, od kojih je 39 uključeno u krovni pregled. Intervencije protoka pacijenata su kategorizirane u ljudske faktore, intervencije menadžmenta i organizacije i infrastrukturu i mapirane na relevantnu komponentu putovanja pacijenta od intervencija prije ED do intervencija nakon ED. Većina intervencija imala je mješovite ili četverostruke neznatne ishode. Većina intervencija za poboljšanje protoka pacijenata sa ED prvenstveno se odnosila na fazu 'unutar-ED' putovanja pacijenta. Manje intervencija je identifikovano za fazu 'post-ED' (akutni transfer u bolnicu, subakutni transfer u bolnicu, bolnica kod kuće, otpust kući ili rezidencijalna njega) i fazu 'pre-ED'. Ishodi intervencije su usklađeni sa ciljem (QAIM), koji ima za cilj da poboljša iskustvo njege pacijenata, poboljša zdravlje stanovništva, optimizira efikasnost i poveća zadovoljstvo osoblja.
Zaključci Ova studija je otkrila da je postojao širok spektar intervencija korišćenih za rešavanje protoka pacijenata, ali je efikasnost ovih intervencija varirala, a većina intervencija je bila fokusirana na ED. Intervencije u preostalom dijelu puta pacijenata su uglavnom zanemarene. Prijavljene metrike uglavnom su bile fokusirane na mjere efikasnosti, a ne na sve kvadrante četverostrukog cilja. Potrebna su dalja istraživanja kako bi se istražila i poboljšala efikasnost intervencija izvan ED u poboljšanju protoka pacijenata sa ED. Neophodno je razviti intervencije koje se odnose na sve tri faze protoka pacijenata: prije ED, unutar ED i nakon ED.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Patient flow in emergency departments: a comprehensive umbrella review of solutions and challenges across the health system.
Background Globally, emergency departments (EDs) are overcrowded and unable to meet an ever-increasing demand for care. The aim of this study is to comprehensively review and synthesise literature on potential solutions and challenges throughout the entire health system, focusing on ED patient flow.
Methods An umbrella review was conducted to comprehensively summarise and synthesise the available evidence from multiple research syntheses. A comprehensive search strategy was employed in four databases alongside government or organisational websites in March 2023. Gray literature and reports were also searched. Quality was assessed using the JBI critical appraisal checklist for systematic reviews and research syntheses. We summarised and classified findings using qualitative synthesis, the Population-Capacity-Process (PCP) model, and the input/throughput/output (I/T/O) model of ED patient flow and synthesised intervention outcomes based on the Quadruple Aim framework.
Results The search strategy yielded 1263 articles, of which 39 were included in the umbrella review. Patient flow interventions were categorised into human factors, management-organisation interventions, and infrastructure and mapped to the relevant component of the patient journey from pre-ED to post-ED interventions. Most interventions had mixed or quadruple nonsignificant outcomes. The majority of interventions for enhancing ED patient flow were primarily related to the 'within-ED' phase of the patient journey. Fewer interventions were identified for the 'post-ED' phase (acute inpatient transfer, subacute inpatient transfer, hospital at home, discharge home, or residential care) and the 'pre-ED' phase. The intervention outcomes were aligned with the aim (QAIM), which aims to improve patient care experience, enhance population health, optimise efficiency, and enhance staff satisfaction.
Conclusions This study found that there was a wide range of interventions used to address patient flow, but the effectiveness of these interventions varied, and most interventions were focused on the ED. Interventions for the remainder of the patient journey were largely neglected. The metrics reported were mainly focused on efficiency measures rather than addressing all quadrants of the quadruple aim. Further research is needed to investigate and enhance the effectiveness of interventions outside the ED in improving ED patient flow. It is essential to develop interventions that relate to all three phases of patient flow: pre-ED, within-ED, and post-ED.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12913-024-10725-6
- PMID
- 38443894
- PMCID
- PMC10913567
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom