Sistematski pregled pristupa pacijenata medicinskoj dokumentaciji u akutnom okruženju: praktičnosti, perspektive i etičke posljedice.
BMC medical ethics
Sažetak istraživanja
Pozadina Na međunarodnom nivou, pristup pacijenata beleškama se povećava. Ovo je potaknuto poštovanjem autonomije pacijenata, često prepoznato kao primarni princip medicinske etike: pacijenti bi trebali imati mogućnost pristupa svojoj dokumentaciji kako bi bili u potpunosti uključeni u svoju skrb. Iako je sprovedeno istraživanje o uticaju pristupa pacijenata ambulantnoj i primarnoj zdravstvenoj evidenciji i portalima pacijenata, ne postoji takav pregled koji bi se bavio pristupom bolničkoj medicinskoj dokumentaciji u realnom vremenu, niti etička analiza pitanja uključenih u takvu promjenu u procesu.
Metode Ova studija je koristila okvir sistematskog pregleda u dva izvora, kako bi se integrirala literatura identificirana iz dvije pretrage: sprovedene su baze podataka Medline, CINAHL i Scopus (za (1) hospitalizirane pacijente, pristup pacijenata dokumentaciji i njegove efekte na komunikaciju i povjerenje u odnosu liječnik-pacijent; i (2) pristup pacijenata medicinskoj dokumentaciji i identificirane etičke implikacije). Kvalitativni i kvantitativni rezultati oba pretraživanja su integrisani i kritički analizirani.
Rezultati Identificirano je 3954 empirijskih i 4929 etičkih studija; Za pregled je identificirano 18 radova koji predstavljaju 16 studija (12 empirijskih i 6 etičkih). Pregled otkriva konsenzus da je naš trenutni pristup davanju informacija pacijentima – gotovo isključivo verbalno – nedovoljan; da je pristup pacijentima bilješkama dobrodošao sljedeći korak za njegu usmjerenu na pacijenta, ali da jednostavno omogućavanje punog pristupa, bez objašnjenja ili sažetka, također nije dovoljno. Potrebno je razmotriti nekoliko etičkih implikacija: povećanje informacija moglo bi poboljšati povjerenje i znanje pacijenata, ali bi moglo prenijeti (nepoželjan) osjećaj odgovornosti na pacijente; doktori i pacijenti imaju oprečne stavove o tome koliko informacija treba dijeliti i kada; dijeljenje pisanih informacija moglo bi povećati ionako značajan disparitet u pristupu zdravstvenoj zaštiti i imati nepredviđene oportunitetne troškove. Uticaj dijeljenja bilješki u realnom vremenu na medicinsku praksu također će morati biti procijenjen.
Zaključci Pregled predstavlja ohrabrujuće podatke koji podržavaju pristup pacijenata medicinskim bilješkama. Međutim, razmjena informacija je kritičan dio kliničke prakse; promjena načina na koji se to radi može imati značajne empirijske i etičke utjecaje; sve promjene treba pažljivo procijeniti.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
A systematic review of patient access to medical records in the acute setting: practicalities, perspectives and ethical consequences.
Background Internationally, patient access to notes is increasing. This has been driven by respect for patient autonomy, often recognised as a primary tenet of medical ethics: patients should be able to access their records to be fully engaged with their care. While research has been conducted on the impact of patient access to outpatient and primary care records and to patient portals, there is no such review looking at access to hospital medical records in real time, nor an ethical analysis of the issues involved in such a change in process.
Methods This study employed a systematic review framework in two stems, to integrate literature identified from two searches: Medline, CINAHL and Scopus databases were conducted, (for (1) hospitalised patients, patient access to records and its effects on communication and trust within the doctor-patient relationship; and (2) patient access to medical records and the ethical implications identified). The qualitative and quantitative results of both searches were integrated and critically analysed.
Results 3954 empirical and 4929 ethical studies were identified; 18 papers representing 16 studies were identified for review (12 empirical and 6 ethical). The review reveals a consensus that our current approach to giving information to patients - almost exclusively verbally - is insufficient; that patient access to notes is a welcome next step for patient-centred care, but that simply allowing full access, without explanation or summary, is also insufficient. Several ethical implications need to be considered: increased information could improve patient trust and knowledge but might transfer an (unwelcome) sense of responsibility to patients; doctors and patients have conflicting views on how much information should be shared and when; sharing written information might increase the already significant disparity in access to health care, and have unforeseen opportunity costs. The impact on medical practice of sharing notes in real time will also need to be evaluated.
Conclusions The review presents encouraging data to support patient access to medical notes. However, sharing information is a critical part of clinical practice; changing how it is done could have significant empirical and ethical impacts; any changes should be carefully evaluated.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12910-020-0459-6
- PMID
- 32122332
- PMCID
- PMC7053049
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom