Dijagnostička točnost enterografije magnetne rezonance i ultrazvuka tankog crijeva za opseg i aktivnost novodijagnosticirane i relapsirane Crohnove bolesti (METRIC): multicentrično ispitivanje.
The lancet. Gastroenterology & hepatology
Sažetak istraživanja
Pozadina Magnetna rezonantna enterografija (MRE) i ultrazvuk se koriste za snimanje Crohnove bolesti, ali njihova komparativna preciznost za procjenu obima bolesti i aktivnosti nije poznata sa sigurnošću. Stoga smo uradili multicentrično ispitivanje kako bismo riješili ovaj problem.
Metode Regrutovali smo pacijente iz osam britanskih bolnica. Prihvatljivi pacijenti su bili 16 godina ili stariji, sa novodijagnostikovanom Crohnovom bolešću ili sa utvrđenom bolešću i sumnjom na recidiv. Uzastopni pacijenti su pored standardnih pretraga imali magnetnu rezonanciju i ultrazvuk. Nepodudarnost između MRE i ultrazvuka za prisustvo bolesti tankog crijeva pokrenula je dodatnu istragu, ako već nije dostupna. Primarni ishod bila je razlika u osjetljivosti po pacijentu na opseg bolesti tankog crijeva (tačna identifikacija i segmentna lokalizacija) u odnosu na referentni standard konstrukta (panel dijagnoza). Ovo ispitivanje je registrovano u Međunarodnom standardnom randomiziranom kontrolisanom ispitivanju, broj ISRCTN03982913, i završeno je.
Nalazi 284 pacijenta su završila ispitivanje (133 u novodijagnostikovanoj grupi, 151 u grupi sa relapsom). Na osnovu referentnog standarda, 233 (82%) bolesnika imalo je Crohnovu bolest tankog crijeva. Osetljivost MRE za opseg bolesti tankog creva (80% [95% CI 72-86]) i prisutnost (97% [91-99]) bili su značajno veći od ultrazvuka (70% [62-78] za opseg bolesti, 92% [84-96] za prisustvo bolesti); razlika od 10% (95% CI 1-18; p=0,027) za opseg i 5% (1-9; p=0,025) razlika za prisustvo. Specifičnost MRE za obim bolesti tankog creva (95% [85-98]) bila je značajno veća od one ultrazvuka (81% [64-91]); razlika od 14% (1-27; p=0·039). Specifičnost za prisustvo bolesti tankog creva bila je 96% (95% CI 86-99) sa MRE i 84% (65-94) sa ultrazvukom (razlika 12% [0-25]; p=0,054). Nije bilo ozbiljnih neželjenih događaja.
Tumačenje I MRE i ultrazvuk imaju visoku osjetljivost za otkrivanje prisutnosti bolesti tankog crijeva i oba su valjana ispitivanja prve linije i održiva alternativa ileokolonoskopiji. Međutim, u nacionalnim zdravstvenim ustanovama, MRE je općenito poželjna radiološka pretraga kada je dostupna jer njena osjetljivost i specifičnost značajno nadmašuju ultrazvuk. Finansiranje National Institute of Health and Research Health Technology Assessment.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Diagnostic accuracy of magnetic resonance enterography and small bowel ultrasound for the extent and activity of newly diagnosed and relapsed Crohn's disease (METRIC): a multicentre trial.
Background Magnetic resonance enterography (MRE) and ultrasound are used to image Crohn's disease, but their comparative accuracy for assessing disease extent and activity is not known with certainty. Therefore, we did a multicentre trial to address this issue.
Methods We recruited patients from eight UK hospitals. Eligible patients were 16 years or older, with newly diagnosed Crohn's disease or with established disease and suspected relapse. Consecutive patients had MRE and ultrasound in addition to standard investigations. Discrepancy between MRE and ultrasound for the presence of small bowel disease triggered an additional investigation, if not already available. The primary outcome was difference in per-patient sensitivity for small bowel disease extent (correct identification and segmental localisation) against a construct reference standard (panel diagnosis). This trial is registered with the International Standard Randomised Controlled Trial, number ISRCTN03982913, and has been completed.
Findings 284 patients completed the trial (133 in the newly diagnosed group, 151 in the relapse group). Based on the reference standard, 233 (82%) patients had small bowel Crohn's disease. The sensitivity of MRE for small bowel disease extent (80% [95% CI 72-86]) and presence (97% [91-99]) were significantly greater than that of ultrasound (70% [62-78] for disease extent, 92% [84-96] for disease presence); a 10% (95% CI 1-18; p=0·027) difference for extent, and 5% (1-9; p=0·025) difference for presence. The specificity of MRE for small bowel disease extent (95% [85-98]) was significantly greater than that of ultrasound (81% [64-91]); a difference of 14% (1-27; p=0·039). The specificity for small bowel disease presence was 96% (95% CI 86-99) with MRE and 84% (65-94) with ultrasound (difference 12% [0-25]; p=0·054). There were no serious adverse events.
Interpretation Both MRE and ultrasound have high sensitivity for detecting small bowel disease presence and both are valid first-line investigations, and viable alternatives to ileocolonoscopy. However, in a national health service setting, MRE is generally the preferred radiological investigation when available because its sensitivity and specificity exceed ultrasound significantly. Funding National Institute of Health and Research Health Technology Assessment.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/s2468-1253(18)30161-4
- PMID
- 29914843
- PMCID
- PMC6278907
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom