Privrženost tretmanu tuberkuloze rezistentne na više lijekova kod migranata: sistematski pregled i meta-analiza.
BMC medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Tuberkuloza rezistentna na više lijekova (MDR-TB) je sve veći problem u ispunjavanju globalnih ciljeva za kontrolu TB. U zemljama s visokim dohotkom i niskom incidencijom tuberkuloze, nesrazmjeran broj slučajeva MDR-TB javlja se u migrantskoj populaciji (rođenoj u inostranstvu), uz zabrinutost zbog niskih stopa pridržavanja kod ovih pacijenata u poređenju sa populacijom domaćina koja nije migrant. Borba protiv MDR-TB u ovom kontekstu može, stoga, zahtijevati jedinstvene pristupe. Proveli smo sistematski pregled i meta-analizu kako bismo identificirali i sintetizirali podatke o pridržavanju liječenja MDR-TB kod pacijenata migranata kako bismo informirali o strategijama zasnovanim na dokazima za poboljšanje puteva skrbi i zdravstvenih ishoda u ovoj grupi.
Metode Ovaj sistematski pregled i meta-analiza su sprovedeni u skladu sa PRISMA smjernicama (PROSPERO 42017070756). Baza podataka Embase, MEDLINE, Global Health i PubMed pretražena su do 24. maja 2017. za primarna istraživanja koja izvještavaju o pridržavanju liječenja MDR-TB i ishodima u migrantskoj populaciji, bez ograničenja u pogledu datuma ili jezika. Provedena je meta-analiza korištenjem modela slučajnih efekata.
Rezultati Od 413 radova identifikovanih u pretraživanju baze podataka, 15 studija koje izvještavaju o ishodima liječenja MDR-TB za 258 migranata i 174 nemigranta uključeno je u sistematski pregled i metaanalizu. Procijenjena stopa pridržavanja liječenja MDR-TB kod pacijenata migranata bila je 71% [95% interval povjerenja (CI) = 58-84%], a nepridržavanje je prijavljeno kod 20% (95% CI = 4-37%) pacijenata migranata. Ključni nalaz je da nije bilo razlika u procijenjenim stopama pridržavanja [koeficijent rizika (RR) = 1,05; 95% CI = 0,82-1,34] ili nepridržavanje (RR = 0,97; 95% CI = 0,79-1,36) između migranata i nemigranta.
Zaključci Stope pridržavanja tretmana MDR-TB među migrantima u zemljama sa visokim dohotkom i niskom incidencijom tuberkuloze približavaju se globalnim ciljevima za uspjeh liječenja (75%) i uporedive su sa stopama kod nemigranta.
Nalazi ističu da se samo nešto više od 70% pacijenata migranata i nemigranta pridržava liječenja MDR-TB.
Rezultati ukazuju na važnost povećanja adherencije u svim grupama pacijenata, uključujući migrante, s naglaskom na prilagođavanju njege na osnovu socijalnih faktora rizika za slabo pridržavanje. Vjerujemo da ciljevi liječenja MDR-TB nisu dovoljno ambiciozni.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Multidrug-resistant tuberculosis treatment adherence in migrants: a systematic review and meta-analysis.
Background Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is a growing concern in meeting global targets for TB control. In high-income low-TB-incidence countries, a disproportionate number of MDR-TB cases occur in migrant (foreign-born) populations, with concerns about low adherence rates in these patients compared to the host non-migrant population. Tackling MDR-TB in this context may, therefore, require unique approaches. We conducted a systematic review and meta-analysis to identify and synthesise data on MDR-TB treatment adherence in migrant patients to inform evidence-based strategies to improve care pathways and health outcomes in this group.
Methods This systematic review and meta-analysis was conducted in line with PRISMA guidelines (PROSPERO 42017070756). The databases Embase, MEDLINE, Global Health and PubMed were searched to 24 May 2017 for primary research reporting MDR-TB treatment adherence and outcomes in migrant populations, with no restrictions on dates or language. A meta-analysis was conducted using random-effects models.
Results From 413 papers identified in the database search, 15 studies reporting on MDR-TB treatment outcomes for 258 migrants and 174 non-migrants were included in the systematic review and meta-analysis. The estimated rate of adherence to MDR-TB treatment across migrant patients was 71% [95% confidence interval (CI) = 58-84%], with non-adherence reported among 20% (95% CI = 4-37%) of migrant patients. A key finding was that there were no differences in estimated rates of adherence [risk ratio (RR) = 1.05; 95% CI = 0.82-1.34] or non-adherence (RR = 0.97; 95% CI = 0.79-1.36) between migrants and non-migrants.
Conclusions MDR-TB treatment adherence rates among migrants in high-income low-TB-incidence countries are approaching global targets for treatment success (75%), and are comparable to rates in non-migrants. The findings highlight that only just over 70% of migrant and non-migrant patients adhere to MDR-TB treatment. The results point to the importance of increasing adherence in all patient groups, including migrants, with an emphasis on tailoring care based on social risk factors for poor adherence. We believe that MDR-TB treatment targets are not ambitious enough.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12916-017-1001-7
- PMID
- 29466983
- PMCID
- PMC5822608
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom