Osteomalacija kao komplikacija intravenske infuzije željeza: Sistematski pregled izvještaja o slučajevima.
Journal of bone and mineral research : the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research
Sažetak istraživanja
Randomizirana kontrolna ispitivanja (RCT) su pokazala da određeni intravenski preparati gvožđa mogu izazvati visoke nivoe faktora rasta fibroblasta 23 (FGF-23) i upornu hipofosfatemiju. Ponovljene infuzije gvožđa mogu dovesti do produžene hipofosfatemije i osteomalacije koje nisu obuhvaćene RCT-ovima. Nekoliko prethodnih izvještaja o slučajevima opisali su skeletne štetne efekte nakon ponovljenih infuzija gvožđa. Da bismo okarakterisali ove efekte, sproveli smo sistematski pregled izveštaja o slučajevima. MEDLINE, Embase, Web of Science i Cochrane baze podataka pretražene su u martu 2021. Odabrali smo izvještaje o slučajevima pacijenata starijih od 16 godina. Kvalitet studije je procijenjen korištenjem alata Murada i njegovih kolega. Izvještavamo o rezultatima u narativnom sažetku. Identificirali smo 28 izvještaja o slučajevima, prijavili smo 30 slučajeva. Starost se kretala od 28 do 80 godina (medijan 50 godina). Većina pacijenata (n = 18) primala je željezo karboksimaltozu (FCM), dok je 8 primalo saharirani željezni oksid (SFO), a 3 je primalo polimaltozu željeza (IPM). Svi osim 2 slučaja imali su više od pet infuzija (raspon od 2 do 198, medijan 17). Najniži nivoi fosfata kretali su se od 0,16 do 0,77 mmol/L (medijan 0,36 mmol/L). Intaktni FGF-23 (iFGF-23) je bio visok kada je izmjeren. 25OH vitamina D u serumu je bio nizak u 10 od 21 izmjerenog slučaja i 1,25(OH)2 vitamina D u 12 od 18. Alkalna fosfataza je bila visoka u 18 od 22 slučaja. Bol u kostima ili mišićima prijavljen je u 28 od 30 slučajeva. Dvadeset pacijenata je imalo pseudofrakture, 9 je imalo prelome, a 6 pacijenata je imalo oba. Svih 15 dostupnih skeniranja kostiju pokazalo je fokalni unos izotopa. Izvještaji o slučajevima obično prijavljuju teške slučajeve, tako da treba razmotriti potencijalnu pristrasnost u prijavljivanju. Osteomalacija je potencijalna komplikacija ponovljene infuzije gvožđa, posebno kod pacijenata sa gastrointestinalnim poremećajima koji primaju produženu terapiju. Bol i prijelomi ili pseudofrakture su uobičajeni klinički nalazi, povezani s niskim sadržajem fosfata, visokim iFGF-23, visokom alkalnom fosfatazom i abnormalnim skeniranjem kostiju izotopa. Prekid ili zamjena formulacije gvožđa bila je efikasna intervencija u većini slučajeva. © 2022 Autori. Journal of Bone and Mineral Research izdaje Wiley Periodicals LLC u ime Američkog društva za istraživanje kostiju i minerala (ASBMR).
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Osteomalacia as a Complication of Intravenous Iron Infusion: A Systematic Review of Case Reports.
Randomized control trials (RCTs) have shown that certain intravenous iron preparations can induce high levels of fibroblast growth factor 23 (FGF-23) and persistent hypophosphatemia. Repeated iron infusions may lead to prolonged hypophosphatemia and osteomalacia events not captured by RCTs. Several previous case reports have described skeletal adverse effects after repeated iron infusions. To characterize these effects, we conducted a systematic review of case reports. MEDLINE, Embase, Web of Science, and Cochrane databases were searched in March 2021. We selected case reports of patients ≥16 years old. Study quality was assessed using the tool from Murad and colleagues. We report the results in a narrative summary. We identified 28 case reports, reporting 30 cases. Ages ranged from 28 to 80 years (median 50 years). Most patients (n = 18) received ferric carboxymaltose (FCM), whereas 8 received saccharated ferric oxide (SFO) and 3 received iron polymaltose (IPM). All but 2 cases had more than five infusions (range 2 to 198, median 17). The lowest phosphate levels ranged from 0.16 to 0.77 mmol/L (median 0.36 mmol/L). Intact FGF-23 (iFGF-23) was high when measured. Serum 25OH vitamin D was low in 10 of 21 cases measured and 1,25(OH) 2 vitamin D in 12 of 18. Alkaline phosphatase was high in 18 of 22 cases. Bone or muscle pain was reported in 28 of the 30 cases. Twenty patients had pseudofractures, 9 had fractures, and 6 patients had both. All 15 available bone scans showed focal isotope uptake. Case reports tend to report severe cases, so potential reporting bias should be considered. Osteomalacia is a potential complication of repeated iron infusion, especially in patients with gastrointestinal disorders receiving prolonged therapy. Pain and fractures or pseudofractures are common clinical findings, associated with low phosphate, high iFGF-23, high alkaline phosphatase, and abnormal isotope bone scan. Discontinuing or switching the iron formulation was an effective intervention in most cases. © 2022 The Authors. Journal of Bone and Mineral Research published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/jbmr.4558
- PMID
- 35426179
- PMCID
- PMC9322686
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom