Vrijeme do recidiva nakon prekida sistemskog liječenja psorijaze: sistematski pregled.
American journal of clinical dermatology
Sažetak istraživanja
Pozadina Odluka o tome kada prekinuti sistemsko liječenje nakon postizanja remisije kod psorijaze je važno pitanje. U ovom sistematskom pregledu, pokušali smo procijeniti vrijeme do relapsa nakon prekida sistemske terapije kod pacijenata sa psorijazom.
Metode Sistematske pretrage baza podataka PubMed, Cochrane Library i Embase vršene su za randomizirane kontrolirane studije koje su prijavljivale vrijeme do relapsa nakon prestanka uzimanja sistemskih lijekova kod pacijenata sa psorijazom. Pored toga, autori su kontaktirali farmaceutske kompanije u vezi sa nedostajućim podacima iz identifikovanih publikacija. U svakoj publikaciji pažljivo je procijenjeno vrijeme do relapsa psorijaze i vrijeme prekida primjene lijeka. Uzeti su u obzir nivo kontrole psorijaze u trenutku ukidanja lijeka i definicija koja se koristi za relaps psorijaze.
Rezultati Trideset članaka objavljenih prije aprila 2021. uključeno je u sistematski pregled. Četiri članka fokusirana su na konvencionalne sistemske tretmane metotreksatom i/ili ciklosporinom, devet na antagoniste faktora tumorske nekroze (TNF), osam na antagoniste interleukina-17 (IL-17), osam na IL-12/23 ili IL-23, a jedan na antagoniste IL-23, a jedan na antagoniste. Korištene su različite definicije kako bi se definirao uspjeh liječenja psorijaze u vrijeme prestanka uzimanja lijeka. Slično, heterogeni kriteriji su korišteni za definiranje relapsa psorijaze. Poređenje između lijekova izvršeno je indirektno (tj. kroz studije) za većinu lijekova. Uzimajući u obzir vrijeme od 50% gubitka maksimalnog poboljšanja indeksa ozbiljnosti područja psorijaze (PASI), uočeno je kraće srednje vrijeme do relapsa psorijaze kod tradicionalnog sistemskog liječenja (~ 4 sedmice) u poređenju sa biološkim agensima (od 12 do ~ 34 sedmice). Kada se koriste strogi kriterijumi relapsa, kao što je gubitak PASI 90, duže vreme do relapsa nakon prestanka terapije primećeno je kod antagonista IL-23 (21-42 nedelje) u odnosu na antagoniste IL-17 (7-24 nedelje).
Zaključak Biološki agensi su povezani sa dužim vremenom do relapsa nego oralni sistemski agensi nakon prestanka uzimanja lijeka. Među biološkim lijekovima, IL-23 antagonisti su povezani s najdužim vremenom do relapsa. Ovi nalazi mogu imati kliničke posljedice za odabir sistemskih lijekova kada je potrebno intermitentno liječenje.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Time to Relapse After Discontinuing Systemic Treatment for Psoriasis: A Systematic Review.
Background The decision of when to discontinue systemic treatment after achieving remission in psoriasis is an important question. In this systematic review, we sought to evaluate time to relapse after the discontinuation of systemic treatment in psoriasis patients.
Methods Systematic searches of PubMed, Cochrane Library, and Embase databases were performed for randomized controlled studies reporting time to relapse after discontinuation of systemic drugs in psoriasis patients. In addition, pharmaceutical companies were contacted by the authors regarding missing data from the identified publications. In each publication, the time to psoriasis relapse and the timing of drug discontinuation were carefully assessed. The level of psoriasis control at the time of drug discontinuation and the definition used for psoriasis relapse were taken into account.
Results Thirty articles published before April 2021 were included in the systematic review. Four articles focused on conventional systemic treatments with methotrexate and/or cyclosporine, nine focused on tumor necrosis factor (TNF) antagonists, eight focused on interleukin-17 (IL-17) antagonists, eight focused on IL-12/23 or IL-23 antagonists, and one focused on tofacitinib and apremilast. Different definitions were used to define psoriasis treatment success at the time of drug discontinuation. Similarly, heterogeneous criteria were used to define psoriasis relapse. Comparison between drugs was performed indirectly (i.e. across studies) for most drugs. Considering time of 50% loss of maximum Psoriasis Area Severity Index (PASI) improvement, a shorter median time to psoriasis relapse was observed with traditional systemic treatment (~ 4 weeks) compared to biological agents (from 12 to ~ 34 weeks). When using stringent relapse criteria, such as loss of PASI 90, a longer time to relapse after treatment cessation was observed with IL-23 antagonists (21-42 weeks) versus IL-17 antagonists (7-24 weeks).
Conclusion Biological agents are associated with a longer time to relapse than oral systemic agents after drug discontinuation. Among biologicals, IL-23 antagonists are associated with the longest time to relapse. These findings may have clinical consequences for the selection of systemic agents when intermittent treatment is necessary.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s40257-022-00679-y
- PMID
- 35489008
- PMCID
- PMC9055370
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom