Hirurške strategije i dugoročno preživljavanje za hordoidne gliome treće komore: sistematski pregled i klinički algoritam.
Neurosurgical review
Sažetak istraživanja
Hordoidni gliomi su rijetke neoplazme treće komore Svjetske zdravstvene organizacije stepena II. Dok je bruto totalna resekcija (GTR) tradicionalno bio primarni hirurški cilj, intimno prianjanje na hipotalamus i optički aparat ovih tumora stvara terapeutsku dilemu za balansiranje onkološke kontrole i rizika od teškog neurološkog i endokrinog morbiditeta. Ova studija ima za cilj da usmjeri optimalno upravljanje premošćivanjem jaza u dokazima uz najveći sistematski pregled do sada, analizirajući kliničke karakteristike, kirurške ishode i podatke o preživljavanju. Sistematski pregled je sproveden u skladu sa smernicama PRISMA 2020, pretražujući Web of Science, PubMed, Scopus i Embase za studije od početka baze podataka do novembra 2025. Podaci su uključivali demografiju pacijenata, kliničku prezentaciju, radiološke fenotipove, hirurške tehnike, molekularne profile i rezultate praćenja. Kaplan-Meierove procjene preživljavanja i log-rank testovi korišteni su za procjenu ishoda preživljavanja prema obimu resekcije. Sve analize su obavljene korišćenjem R-softvera (verzija 4.3.1). Kohorta (N = 198; srednja starost 41,8 godina; omjer žena i muškaraca 2:1) pretežno je imala glavobolju (51,3%), smetnje vida (37,5%) i kognitivni deficit (24,4%). GTR je postignut kod 56% pacijenata, dok je 32% podvrgnuto subtotalnoj resekciji (STR), a samo 10% biopsiji. Kaplan-Meierova analiza otkrila je značajnu prednost preživljavanja za GTR, sa stabilnom 5-godišnjom stopom preživljavanja od 91,9% u poređenju sa 54,7% za STR (p = 0,0089). Molekularno profilisanje identifikovalo je PRKCA D463H kao dominantnu mutaciju pokretača, pri čemu je BRAF V600E uočen u manjini slučajeva. GTR je povezan sa superiornim dugoročnim preživljavanjem u literaturi i može se razmotriti kada je to anatomski izvodljivo. Međutim, budući da ova povezanost može biti poremećena adherencijom tumora i hirurškim odabirom, strategije resekcije moraju biti striktno individualizirane kako bi se uravnotežila kontrola tumora u odnosu na morbiditet hipotalamusa.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Surgical strategies and long-term survival for third ventricle chordoid gliomas: a systematic review and clinical algorithm.
Chordoid gliomas are rare World Health Organization Grade II neoplasms of the third ventricle. While Gross Total Resection (GTR) has traditionally been the primary surgical objective, the intimate adherence to the hypothalamus and optic apparatus of these tumors creates a therapeutic dilemma for balancing oncological control against the risk of severe neurological and endocrine morbidity. This study aims to guide optimal management by bridging the evidence gap with the largest systematic review to date, analyzing clinical characteristics, surgical outcomes, and survival data. A systematic review was conducted according to PRISMA 2020 guidelines, searching Web of Science, PubMed, Scopus, and Embase for studies from database inception to November 2025. Data included patient demographics, clinical presentation, radiological phenotypes, surgical techniques, molecular profiles, and follow-up outcomes. Kaplan-Meier survival estimates and log-rank tests were used to assess survival outcomes by extent of resection. All analyses were performed using R-software (version 4.3.1). The cohort (N = 198; mean age 41.8 years; female-to-male ratio 2:1) predominantly presented with headache (51.3%), visual disturbances (37.5%), and cognitive deficits (24.4%). GTR was achieved in 56% of patients, while 32% underwent Subtotal Resection (STR), and 10% biopsy only. Kaplan-Meier analysis revealed a significant survival advantage for GTR, with a stable 5-year survival rate of 91.9% compared to 54.7% for STR (p = 0.0089). Molecular profiling identified PRKCA D463H as the predominant driver mutation, with BRAF V600E observed in a minority of cases. GTR is associated with superior long-term survival in the literature and may be considered when anatomically feasible. However, because this association may be confounded by tumor adherence and surgical selection, resection strategies must be strictly individualized to balance tumor control against hypothalamic morbidity.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s10143-026-04375-x
- PMID
- 42342947
- PMCID
- PMC13294298
- Provjereno
- 2026-08-22
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom