Sistematski pregled ekonomskih procjena farmakoloških tretmana za odrasle s kroničnom migrenom.
The journal of headache and pain
Sažetak istraživanja
Pozadina i ciljevi Hronična migrena je uobičajen neurovaskularni poremećaj mozga sa značajnim ekonomskim troškovima. Izvršili smo sistematski pregled kako bismo identificirali ekonomske procjene farmakoloških tretmana za odrasle s kroničnom migrenom.
Metode Preduzeli smo sistematsko pretraživanje literature koristeći termine za migrenu/glavobolju i profilaktičke intervencije lijekova, u kombinaciji s ekonomskim/troškovnim terminima gdje je to prikladno. Koristeći kriterije za uključivanje i isključivanje, dva recenzenta su neovisno ocjenjivala citate i sažetke, te su preuzeti članci u punom tekstu. Ocijenjen je pregled karakteristika studije i metodološkog kvaliteta.
Rezultati Šesnaest citata je ispunilo kriterijume za uključivanje i bile su studije o isplativosti zasnovane na modelu koje su evaluirale: botoks (n = 6); Erenumab (n = 8); Fremanezumab (n = 2); i Galcanezumab (n = 1) kao glavni tretman. Oni su se razlikovali u upotrebi komparatora, perspektive i tipa modela. Botox je bio isplativ u poređenju sa placebom sa inkrementalnim omjerom isplativosti (ICER) u rasponu između 15.028 funti (17.720 eura) i 16.598 funti (19.572 eura). Erenumab, Fremanezumab i Galcanezumab u poređenju sa botoksom, bili su povezani sa ICER-ovima u rasponu između 59.712 funti (81.080 dolara) i 182.128 funti (218.870 evra), sa ICER-ovima iznad uobičajenih pragova spremnosti da se plati (WTP). Ali oni su bili isplativi u okviru najčešće korištenih WTP-ova među populacijom za koju su prethodni tretmani uključujući botoks bili neuspješni. Tri studije su uporedile isplativost Erenumaba u odnosu na placebo i otkrile da je Erenumab dominantan. Sve studije su radile analize osjetljivosti kako bi provjerile robusnost svojih rezultata. Nijedan od nalaza iz uključenih članaka nije bio generaliziran i nijedna od uključenih studija nije ispunila sve kriterije navedene u kontrolnoj listi za CHEERS 2022 i Phillipsovoj kontrolnoj listi za ekonomske modele.
Zaključci Identificirani su dokazi koji podržavaju isplativost farmakoloških tretmana kronične migrene u odrasloj populaciji primjenom botoksa i erenumaba. Naši nalazi sugeriraju da su i Botox i Erenumab isplativi u poređenju s placebom; iako je Erenumab imao veće ekonomske koristi u odnosu na Botox, ICER su bili iznad najčešćeg praga spremnosti da se plati. Stoga bi Erenumab mogao biti prihvatljiv tretman za kroničnu migrenu za pacijente kod kojih drugi tretmani poput botoksa ne djeluju. Dalja istraživanja su potrebna kako bi se pomoglo u karakterizaciji podataka kako bi se adekvatno strukturirao i parametrizovao ekonomski model za podršku donošenju odluka o terapijama kronične migrene.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
A systematic review of economic evaluations of pharmacological treatments for adults with chronic migraine.
Background and aims Chronic migraine is a common neurovascular brain disorder with substantial economic costs. We performed a systematic review to identify economic evaluations of pharmacological treatments for adults with chronic migraine.
Methods We undertook systematic literature searches using terms for migraine/headache and prophylactic drug interventions, combined with economic/cost terms where appropriate. Using inclusion and exclusion criteria, two reviewers independently assessed the citations and abstracts, and full-text articles were retrieved. A review of study characteristics and methodological quality was assessed.
Results Sixteen citations met the inclusion criteria and were model-based cost-utility studies evaluating: Botox (n = 6); Erenumab (n = 8); Fremanezumab (n = 2); and Galcanezumab (n = 1) as the main treatment. They varied in their use of comparators, perspective, and model type. Botox was cost-effective compared to placebo with an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) ranging between £15,028 (€17,720) and £16,598 (€19,572). Erenumab, Fremanezumab and Galcanezumab when compared to Botox, was associated with ICERs ranging between £59,712 ($81,080) and £182,128 (€218,870), with the ICERs above the most common willingness-to-pay thresholds (WTPs). But they were cost-effective within the commonly used WTPs among the population for whom the previous treatments including Botox were failed. Three studies compared the cost-effectiveness of Erenumab against the placebo and found that Erenumab was dominant. All studies performed sensitivity analyses to check the robustness of their results. None of the findings from the included articles were generalisable and none of the included studies fulfilled all the criteria mentioned in the CHEERS 2022 reporting checklist and Phillips's checklist for economic models.
Conclusions Evidence to support the cost-effectiveness of pharmacological treatments of chronic migraine in the adult population using Botox and Erenumab were identified. Our findings suggest that both Botox and Erenumab, are cost-effective compared to placebo; although Erenumab had more incremental economic benefits compared to Botox, the ICERs were above the most common willingness-to-pay thresholds. Hence, Erenumab might be an acceptable treatment for chronic migraine for patients whom other treatments such as Botox do not work. Further research is needed to help characterise the data to adequately structure and parameterise an economic model to support decision-making for chronic migraine therapies.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s10194-022-01492-y
- PMID
- 36114468
- PMCID
- PMC9479409
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom