Komparativna efikasnost i sigurnost monoklonalnih antitela (bevacizumab, cetuksimab i panitumumab) u kombinaciji sa hemoterapijom za metastatski kolorektalni karcinom: sistematski pregled i meta-analiza.
BioDrugs : clinical immunotherapeutics, biopharmaceuticals and gene therapy
Sažetak istraživanja
Pozadina U posljednjoj deceniji povećana je upotreba bioloških lijekova u kombinaciji s kemoterapijom koja sadrži 5-fluorouracil/oksaliplatin ili irinotekan za liječenje metastatskog kolorektalnog karcinoma (mCRC). Ove kombinacije su dovele do povećanog preživljavanja bez progresije bolesti (PFS) kod pacijenata sa mCRC; međutim, i dalje postoji zabrinutost u vezi sa stepenom njihovog uticaja na ukupno preživljavanje (OS). Do sada objavljene studije ne ukazuju na velike razlike između tri trenutno dostupna monoklonska antitijela (MoAbs); međutim, postoje razlike u troškovima. Osim toga, u Brazilu je sve veći broj sudskih sporova kako bi se pristupilo ovim lijekovima jer se oni trenutno ne nadoknađuju.
Cilj Cilj je bio istražiti komparativnu efikasnost i sigurnost tri MoAb (bevacizumab, cetuksimab i panitumumab) povezanih sa režimima kemoterapije zasnovane na fluoropirimidinu i upoređena samo sa kemoterapijom zasnovanom na fluoropirimidinu kod pacijenata sa mCRC, putem meta-ažuriranog sistematskog pregleda i nekonkurentnog pregleda. kohortne studije, za usmjeravanje vlasti i pravosuđa. Metoda Sistematski pregled i metaanaliza obavljeni su na osnovu kohortnih studija objavljenih u bazama podataka do novembra 2017. Mjere djelotvornosti uključivale su OS, PFS, preživljavanje nakon progresije (PPS), Kriterijume za procjenu odgovora kod solidnih tumora (RECIST), stopu odgovora, metastasektomiju i sigurnost. Ocjenjivan je i metodološki kvalitet studija.
Rezultati Ukupno je uključena 21 opservacijska kohortna studija. Postojale su statistički značajne i klinički relevantne koristi kod pacijenata liječenih bevacizumabom u odnosu na bevacizumab, uglavnom oko OS, PFS, PPS i stope metastasektomije, ali ne i za stopu kontrole bolesti. Međutim, došlo je do povećanja toksičnosti povezanih s liječenjem i zabrinutosti zbog heterogenosti studija.
Zaključak Rezultati su ukazali na prednost u korist bevacizumaba za OS, PFS, PPS i metastazektomiju. Iako se ova prednost može smatrati klinički skromnom, bevacizumab predstavlja nadu za povećano preživljavanje i šansu za metastasektomiju za pacijente sa mCRC. Međutim, postoje ozbiljne nuspojave povezane s njegovom primjenom, posebno teška hipertenzija i gastrointestinalna perforacija, koje treba uzeti u obzir.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Comparative Effectiveness and Safety of Monoclonal Antibodies (Bevacizumab, Cetuximab, and Panitumumab) in Combination with Chemotherapy for Metastatic Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Background The last decade has seen the increasing use of biological medicines in combination with chemotherapy containing 5-fluorouracil/oxaliplatin or irinotecan for the treatment of metastatic colorectal cancer (mCRC). These combinations have resulted in increased progression-free survival (PFS) in patients with mCRC; however, there are remaining concerns over the extent of their effect on overall survival (OS). Published studies to date suggest no major differences between the three currently available monoclonal antibodies (MoAbs); however, there are differences in costs. In addition, there is rising litigation in Brazil in order to access these medicines as they are currently not reimbursed.
Objective The aim was to investigate the comparative effectiveness and safety of three MoAbs (bevacizumab, cetuximab and panitumumab) associated with fluoropyrimidine-based chemotherapy regimens and compared to fluoropyrimidine-based chemotherapy alone in patients with mCRC, through an updated systematic review and meta-analysis of concurrent or non-concurrent observational cohort studies, to guide authorities and the judiciary.
Method A systematic review and meta-analysis was performed based on cohort studies published in databases up to November 2017. Effectiveness measures included OS, PFS, post-progression survival (PPS), Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST), response rate, metastasectomy and safety. The methodological quality of the studies was also evaluated.
Results A total of 21 observational cohort studies were included. There were statistically significant and clinically relevant benefits in patients treated with bevacizumab versus no bevacizumab mainly around OS, PFS, PPS and the metastasectomy rate, but not for the disease control rates. However, there was an increase in treatment-related toxicities and concerns with the heterogeneity of the studies.
Conclusion The results pointed to an advantage in favor of bevacizumab for OS, PFS, PPS, and metastasectomy. Although this advantage may be considered clinically modest, bevacizumab represents a hope for increased survival and a chance of metastasectomy for patients with mCRC. However, there are serious adverse events associated with its use, especially severe hypertension and gastrointestinal perforation, that need to be considered.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s40259-018-0322-1
- PMID
- 30499082
- PMCID
- PMC6290722
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom