Svakodnevna ponavljajuća senzorna stimulacija paretične ruke za liječenje senzomotornih deficita kod pacijenata sa subakutnim moždanim udarom: RESET, randomizirano, lažno kontrolirano ispitivanje.
BMC neurology
Sažetak istraživanja
Pozadina Repetitivna senzorna stimulacija (RSS) prilagođava vrijeme protokola stimulacije koji se koriste u ćelijskim studijama kako bi se izazvala sinaptička plastičnost. Kod zdravih subjekata, RSS dovodi do široko rasprostranjene senzomotorne kortikalne reorganizacije uporedo sa poboljšanim senzomotoričkim ponašanjem. Ovdje smo istražili da li RSS smanjuje senzomotorno oštećenje gornjih ekstremiteta kod pacijenata sa subakutnim moždanim udarom efikasnije od konvencionalne terapije.
Metode Jedno-slijepo, lažno kontrolirano kliničko ispitivanje procijenilo je efikasnost RSS-a u liječenju senzomotornih deficita gornjih udova. Pacijenti sa subakutnim jednostranim ishemijskim moždanim udarom nasumično su raspoređeni da primaju standardnu terapiju u kombinaciji sa RSS ili lažnim RSS. Pacijenti su bili maskirani za dodjelu tretmana. RSS se sastojao od povremene električne stimulacije od 20 Hz primijenjene na zahvaćenu ruku u trajanju od 45 minuta dnevno, 5 dana u sedmici, tokom 2 sedmice, a prenosio se korištenjem prilagođenih rukavica za stimulaciju sa ugrađenim elektrodama koje su dodirivale svaki vrh prsta zasebno. Prije i poslije intervencije, procjenjivali smo diskriminaciju na dodir i taktilnu svjetlost, propriocepciju, spretnost, snagu hvata i podzadatke Jebsen Taylor testa funkcije šake za ne zahvaćenu i zahvaćenu ruku. Podaci iz ovih kvantitativnih testova su kombinovani u indeks ukupnog učinka koji je služio kao primarna mjera ishoda. Osim toga, zabilježena je podnošljivost i nuspojave RSS intervencije.
Rezultati Sedamdeset i jedan pacijent koji ispunjava uslove je upisan i nasumično raspoređen da prima RSS tretman (n = 35) ili lažni RSS (n = 36). Podaci za 25 pacijenata nisu kompletirani jer su prebačeni u drugu bolnicu, što je rezultiralo n = 23 za svaku grupu. Prije tretmana, senzomotorni učinak između grupa je bio uravnotežen (p = 0,237). Nakon 2 sedmice intervencije, pacijenti u grupi koja je primala standardnu terapiju RSS-om pokazali su značajno bolju obnovljenu senzomotornu funkciju od kontrolne grupe (standardizovana srednja razlika 0,57; 95% CI -0,013-1,16; p = 0,027) tretman RSS-om bio je bolji u svim testiranim domenima. Ponavljajuća senzorna stimulacija bila je dobro podnošena i prihvaćena, a štetni događaji nisu uočeni.
Zaključci Rehabilitacija uključujući RSS je poboljšala senzomotorni oporavak efikasnije nego samo standardna terapija. Ishod rehabilitacije između efekata RSS-a i standardne terapije bio je najveći za senzorno i motoričko poboljšanje; međutim, rezultati za propriocepciju i svakodnevne zadatke bili su ohrabrujući i opravdavali su dalje studije na težim pacijentima. Registracija suđenja Ispitivanje je retrospektivno registrovano 31. januara 2012. pod DRKS00003515 (https://www.drks.de/drks_web/navigate.do;jsessionid=AEE2585CCB82A22A2B285470B37C47C8?navigationId).
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Daily repetitive sensory stimulation of the paretic hand for the treatment of sensorimotor deficits in patients with subacute stroke: RESET, a randomized, sham-controlled trial.
Background Repetitive sensory stimulation (RSS) adapts the timing of stimulation protocols used in cellular studies to induce synaptic plasticity. In healthy subjects, RSS leads to widespread sensorimotor cortical reorganization paralleled by improved sensorimotor behavior. Here, we investigated whether RSS reduces sensorimotor upper limb impairment in patients with subacute stroke more effectively than conventional therapy.
Methods A single-blinded sham-controlled clinical trial assessed the effectiveness of RSS in treating sensorimotor deficits of the upper limbs. Patients with subacute unilateral ischemic stroke were randomly assigned to receive standard therapy in combination with RSS or with sham RSS. Patients were masked to treatment allocation. RSS consisted of intermittent 20 Hz electrical stimulation applied on the affected hand for 45 min/day, 5 days per week, for 2 weeks, and was transmitted using custom-made stimulation-gloves with built-in electrodes contacting each fingertip separately. Before and after the intervention, we assessed light-touch and tactile discrimination, proprioception, dexterity, grip force, and subtasks of the Jebsen Taylor hand-function test for the non-affected and the affected hand. Data from these quantitative tests were combined into a total performance index serving as primary outcome measure. In addition, tolerability and side effects of RSS intervention were recorded.
Results Seventy one eligible patients were enrolled and randomly assigned to receive RSS treatment (n = 35) or sham RSS (n = 36). Data of 25 patients were not completed because they were transferred to another hospital, resulting in n = 23 for each group. Before treatment, sensorimotor performance between groups was balanced (p = 0.237). After 2 weeks of the intervention, patients in the group receiving standard therapy with RSS showed significantly better restored sensorimotor function than the control group (standardized mean difference 0.57; 95% CI -0.013-1.16; p = 0.027) RSS treatment was superior in all domains tested. Repetitive sensory stimulation was well tolerated and accepted, and no adverse events were observed.
Conclusions Rehabilitation including RSS enhanced sensorimotor recovery more effectively than standard therapy alone. Rehabilitation outcome between the effects of RSS and standard therapy was largest for sensory and motor improvement; however, the results for proprioception and everyday tasks were encouraging warranting further studies in more severe patients. Trial registration The trial was retrospectively registered January 31, 2012 under DRKS00003515 ( https://www.drks.de/drks_web/navigate.do;jsessionid=AEE2585CCB82A22A2B285470B37C47C8?navigationId=results ).
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12883-017-1006-z
- PMID
- 29316895
- PMCID
- PMC5759807
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom