Fizički prognostički faktori koji predviđaju ishod nakon operacije lumbalne diskektomije: sistematski pregled i narativna sinteza.
BMC musculoskeletal disorders
Sažetak istraživanja
Pozadina Stope uspješnosti lumbalne diskektomije procjenjuju se na 78-95% pacijenata 1-2 godine nakon operacije, što podržava njenu efikasnost. Međutim, trajni bol i invaliditet predstavljaju problem za neke pacijente, a zabilježeni su i recidivi koji doprinose ponovnoj operaciji. Važno je identificirati prognostičke faktore koji predviđaju ishod kako bi se informiralo o donošenju odluka za operaciju i rehabilitaciju nakon operacije.
Cilj je bio utvrditi da li su preoperativni fizički faktori povezani s postoperativnim ishodima kod odraslih pacijenata [≥16 godina] koji su podvrgnuti lumbalnoj diskektomiji ili mikrodiscektomiji.
Metode Sistematski pregled je sproveden prema registrovanom protokolu [PROSPERO CRD42015024168]. Ključne elektronske baze podataka pretražene su [PubMed, CINAHL, EMBASE, MEDLINE, PEDro i ZETOC] korištenjem unaprijed definiranih pojmova [npr. radikularni bol] do 31.3.2017.; uz dodatno pretraživanje časopisa, referentnih lista i neobjavljene literature. Prospektivne kohortne studije sa praćenjem od ≥1 godine, procjenom fizičkih prognostičkih faktora kandidata [npr. intenzitet bola u nogama i test podizanja ravne noge], uključeni su odrasli pacijenti koji su podvrgnuti lumbalnoj diskektomiji/mikrodiscektomiji. Dva recenzenta su nezavisno pretraživala izvore informacija, evaluirala studije za uključivanje, izvlačila podatke i procjenjivala rizik od pristrasnosti [QUIPS]. GRADE je odredio ukupni kvalitet dokaza.
Rezultati Procijenjeno je 1189 naslova i sažetaka i 45 punih tekstova, uključujući 6 studija; 1 nizak i 5 visok rizik od pristrasnosti. Meta-analiza nije bila moguća [rizik od pristranosti, klinička heterogenost]. Izvršena je narativna sinteza. Postoji nizak nivo dokaza da veća jačina preoperativnog bola u nogama predviđa bolji indeks temeljnih mjera ishoda nakon 12 mjeseci i bolji postoperativni bol u nogama nakon 2 i 7 godina. Postoji vrlo nizak nivo dokaza da niži preoperativni EQ-5D predviđa bolji EQ-5D nakon 2 godine. Dokazi niske razine potvrđuju da trajanje bola u nogama prije operacije nije povezano s ishodom, a dokazi vrlo niske kvalitete podržavaju druge faktore (preoperativni ODI, trajanje bola u leđima, jačina bola u leđima, ipsilateralni SLR i savijanje naprijed) koji nisu povezani s ishodom (opseg mjera ishoda koji se koriste).
Zaključak Adekvatna prospektivna opservaciona studija niskog rizika od pristrasnosti potrebna je za dalje istraživanje kandidata fizičkih prognostičkih faktora zbog postojećeg niskog/vrlo niskog nivoa dokaza.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Physical prognostic factors predicting outcome following lumbar discectomy surgery: systematic review and narrative synthesis.
Background Success rates for lumbar discectomy are estimated as 78-95% patients at 1-2 years post-surgery, supporting its effectiveness. However, ongoing pain and disability is an issue for some patients, and recurrence contributing to reoperation is reported. It is important to identify prognostic factors predicting outcome to inform decision-making for surgery and rehabilitation following surgery. The objective was to determine whether pre-operative physical factors are associated with post-operative outcomes in adult patients [≥16 years old] undergoing lumbar discectomy or microdiscectomy.
Methods A systematic review was conducted according to a registered protocol [PROSPERO CRD42015024168]. Key electronic databases were searched [PubMed, CINAHL, EMBASE, MEDLINE, PEDro and ZETOC] using pre-defined terms [e.g. radicular pain] to 31/3/2017; with additional searching of journals, reference lists and unpublished literature. Prospective cohort studies with ≥1-year follow-up, evaluating candidate physical prognostic factors [e.g. leg pain intensity and straight leg raise test], in adult patients undergoing lumbar discectomy/microdiscectomy were included. Two reviewers independently searched information sources, evaluated studies for inclusion, extracted data, and assessed risk of bias [QUIPS]. GRADE determined the overall quality of evidence.
Results 1189 title and abstracts and 45 full texts were assessed, to include 6 studies; 1 low and 5 high risk of bias. Meta-analysis was not possible [risk of bias, clinical heterogeneity]. A narrative synthesis was performed. There is low level evidence that higher severity of pre-operative leg pain predicts better Core Outcome Measures Index at 12 months and better post-operative leg pain at 2 and 7 years. There is very low level evidence that a lower pre-operative EQ-5D predicts better EQ-5D at 2 years. Low level evidence supports duration of leg pain pre-operatively not being associated with outcome, and very low-quality evidence supports other factors [pre-operative ODI, duration back pain, severity back pain, ipsilateral SLR and forward bend] not being associated with outcome [range of outcome measures used].
Conclusion An adequately powered low risk of bias prospective observational study is required to further investigate candidate physical prognostic factors owing to existing low/very-low level of evidence.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12891-018-2240-2
- PMID
- 30205812
- PMCID
- PMC6134506
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom