Nazalna kanila visokog protoka kod odraslih s akutnom respiratornom insuficijencijom i nakon ekstubacije: sistematski pregled i meta-analiza.
Respiratory research
Sažetak istraživanja
Pozadina Nazalna kanila visokog protoka (HFNC) može se koristiti kao početna strategija podrške za pacijente sa akutnom respiratornom insuficijencijom (ARF) i nakon ekstubacije. Međutim, ne postoje jasni dokazi koji podržavaju ili se suprotstavljaju upotrebi HFNC u kliničkoj praksi. Saželi smo efekte HFNC, u poređenju sa konvencionalnom terapijom kiseonikom (COT) i neinvazivnom ventilacijom (NIV), na važne ishode uključujući neuspeh lečenja i stope intubacije/reintubacije kod odraslih pacijenata sa ARF i nakon ekstubacije.
Metode Pretražili smo 4 elektronske baze podataka (Pubmed, EMBASE, Scopus i Web of Science) da identifikujemo randomizirane kontrolirane studije (RCT) upoređujući efekte HFNC ili COT ili NIV na stope 1) neuspjeha liječenja i 2) intubacije/reintubacije kod odraslih kritično bolesnih pacijenata.
Rezultati Identifikovali smo 18 RCT (n = 4251 pacijent) u objedinjenim analizama. Kao primarni način podrške, HFNC tretman je smanjio rizik od neuspjeha liječenja [Odds Ratio (OR) 0,65; 95% interval pouzdanosti (CI) 0,43-0,98; p = 0,04; I 2 = 32%], ali nije imao efekta na prevenciju intubacije (OR, 0,74; 95%CI 0,45-1,21; p = 0,23; I 2 = 0%) u poređenju sa COT. Kada se koristi nakon ekstubacije, tretman HFNC (u odnosu na COT) značajno je smanjio stopu reintubacije (OR 0,46; 95%CI 0,33-0,63; p 2 = 30%) i neuspjeh ekstubacije (OR 0,43; 95%CI 0,25-0,73; p = 0,202 %); I.6 %); U poređenju sa NIV, HFNC je značajno smanjio stopu intubacije (OR 0,57; 95% CI 0,36-0,92; p = 0,02; I 2 = 0%) kada se koristio kao inicijalna podrška, ali nije uticao povoljno na kliničke ishode nakon ekstubacije u nekoliko studija.
Zaključci HFNC je bio superiorniji od COT u smanjenju neuspjeha liječenja kada se koristio kao primarna strategija podrške i u smanjenju stopa neuspjeha ekstubacije i reintubacije kada se koristi nakon ekstubacije. U nekoliko studija, HFNC je smanjio stopu intubacije u poređenju sa NIV kada se koristio kao inicijalna podrška, ali nije pokazao nikakve korisne efekte nakon ekstubacije.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
High-flow nasal cannula in adults with acute respiratory failure and after extubation: a systematic review and meta-analysis.
Background High-flow nasal cannula (HFNC) can be used as an initial support strategy for patients with acute respiratory failure (ARF) and after extubation. However, no clear evidence exists to support or oppose HFNC use in clinical practice. We summarized the effects of HFNC, compared to conventional oxygen therapy (COT) and noninvasive ventilation (NIV), on important outcomes including treatment failure and intubation/reintubation rates in adult patients with ARF and after extubation.
Methods We searched 4 electronic databases (Pubmed, EMBASE, Scopus, and Web of Science) to identify randomized controlled trials (RCTs) comparing the effects of HFNC with either COT or NIV on rates of 1) treatment failure and 2) intubation/reintubation in adult critically ill patients.
Results We identified 18 RCTs (n = 4251 patients) in pooled analyses. As a primary mode of support, HFNC treatment reduced the risk of treatment failure [Odds Ratio (OR) 0.65; 95% confidence interval (CI) 0.43-0.98; p = 0.04; I 2 = 32%] but had no effect on preventing intubation (OR, 0.74; 95%CI 0.45-1.21; p = 0.23; I 2 = 0%) compared to COT. When used after extubation, HFNC (vs. COT) treatment significantly decreased reintubation rate (OR 0.46; 95%CI 0.33-0.63; p 2 = 30%) and extubation failure (OR 0.43; 95%CI 0.25-0.73; p = 0.002; I 2 = 66%). Compared to NIV, HFNC significantly reduced intubation rate (OR 0.57; 95%CI 0.36-0.92; p = 0.02; I 2 = 0%) when used as initial support, but did no favorably impact clinical outcomes post extubation in few trials.
Conclusions HFNC was superior to COT in reducing treatment failure when used as a primary support strategy and in reducing rates of extubation failure and reintubation when used after extubation. In few trials, HFNC reduced intubation rate compared to NIV when used as initial support but demonstrated no beneficial effects after extubation.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12931-018-0908-7
- PMID
- 30326893
- PMCID
- PMC6192218
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom