Ne ostavljate nikoga iza sebe? Socijalna uključenost zdravstvenog osiguranja u zemljama sa niskim i srednjim dohotkom: sistematski pregled.
International journal for equity in health
Sažetak istraživanja
Pozadina Jedan od načina da se postigne univerzalna zdravstvena pokrivenost (UHC) u zemljama sa niskim i srednjim prihodima (LMIC) je implementacija šema zdravstvenog osiguranja. Nedostaje snažan i ažuriran pregled empirijskih dokaza koji procjenjuju i potkrepljuju uticaj šema zdravstvenog osiguranja na zdravstvenu jednakost među specifičnim ranjivim populacijama u LMIC-ima izvan uobičajenih parametara, kao što je nivo prihoda. Popunjavamo ovu prazninu provođenjem sistematskog pregleda o tome kako socijalna uključenost utiče na pristup pravednim aranžmanima finansiranja zdravstva u LMIC-u.
Metode Pretražili smo 11 baza podataka kako bismo identifikovali recenzirane studije objavljene na engleskom između januara 1995. i januara 2018. koje su se bavile upisom i uticajem zdravstvenog osiguranja u LMIC za sljedeće ranjive grupe: domaćinstva na čelu sa ženama, djeca sa posebnim potrebama, starije odrasle osobe, omladina, etničke manjine, migranti ili oni sa hroničnim invaliditetom. Procijenili smo obrasce upisa u zdravstveno osiguranje ovih grupa stanovništva i njihov uticaj na korištenje zdravstvene zaštite, finansijsku zaštitu, zdravstvene ishode i kvalitet njege.
Rezultati Sveobuhvatna pretraga baze podataka rezultirala je sa 44 studije, u kojima su najčešće prijavljeni hronični bolesnici (67%), a zatim stariji odrasli (33%). Dostupni su oskudni i nedosljedni dokazi za pojedince sa invaliditetom, domaćinstva na čelu sa ženama, etničke manjine i raseljeno stanovništvo, a nije provedena nijedna studija koja bi izvještavala o mladima ili djeci sa posebnim potrebama. Činilo se da su stope upisa veće među hroničnim bolesnicima, a mješoviti ili nedovoljni rezultati uočeni su za ostale grupe. Većina studija koje izvještavaju o korištenju zdravstvene zaštite otkrile su povećanje korištenja zdravstvene zaštite za osigurane osobe s invaliditetom ili kroničnim bolestima i starije odrasle osobe. Općenito, činilo se da sheme zdravstvenog osiguranja sprječavaju katastrofalne zdravstvene izdatke u određenoj mjeri. Međutim, stope nadoknade su bile veoma niske i ugroženi pojedinci su povećali isplate iz svog džepa.
Zaključak Uprkos velikoj literaturi objavljenoj o zdravstvenom osiguranju, postoji nedostatak kvalitetnih dokaza, posebno o pravičnosti i uključivanju specifičnih ranjivih grupa u LMIC. Dokaze treba ojačati u okviru reforme zdravstvene zaštite kako bi se postigao sveukupni zdravstveni problem, redefiniranjem i procjenom ranjivosti kao višedimenzionalnog procesa i istraživanjem mehanizama koji su specifičniji za kontekst.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Leaving no one behind? Social inclusion of health insurance in low- and middle-income countries: a systematic review.
Background One way to achieve universal health coverage (UHC) in low- and middle-income countries (LMIC) is the implementation of health insurance schemes. A robust and up to date overview of empirical evidence assessing and substantiating health equity impact of health insurance schemes among specific vulnerable populations in LMICs beyond the more common parameters, such as income level, is lacking. We fill this gap by conducting a systematic review of how social inclusion affects access to equitable health financing arrangements in LMIC.
Methods We searched 11 databases to identify peer-reviewed studies published in English between January 1995 and January 2018 that addressed the enrolment and impact of health insurance in LMIC for the following vulnerable groups: female-headed households, children with special needs, older adults, youth, ethnic minorities, migrants, and those with a disability or chronic illness. We assessed health insurance enrolment patterns of these population groups and its impact on health care utilization, financial protection, health outcomes and quality of care.
Results The comprehensive database search resulted in 44 studies, in which chronically ill were mostly reported (67%), followed by older adults (33%). Scarce and inconsistent evidence is available for individuals with disabilities, female-headed households, ethnic minorities and displaced populations, and no studies were yielded reporting on youth or children with special needs. Enrolment rates seemed higher among chronically ill and mixed or insufficient results are observed for the other groups. Most studies reporting on health care utilization found an increase in health care utilization for insured individuals with a disability or chronic illness and older adults. In general, health insurance schemes seemed to prevent catastrophic health expenditures to a certain extent. However, reimbursements rates were very low and vulnerable individuals had increased out of pocket payments.
Conclusion Despite a sizeable literature published on health insurance, there is a dearth of good quality evidence, especially on equity and the inclusion of specific vulnerable groups in LMIC. Evidence should be strengthened within health care reform to achieve UHC, by redefining and assessing vulnerability as a multidimensional process and the investigation of mechanisms that are more context specific.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12939-019-1040-0
- PMID
- 31462303
- PMCID
- PMC6714392
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom