Intervencije samoupravljanja za smanjenje upotrebe zdravstvene zaštite i poboljšanje kvaliteta života pacijenata sa astmom: sistematski pregled i mrežna meta-analiza.
BMJ (Clinical research ed.)
Sažetak istraživanja
Cilj Uporediti različite modele samoupravljanja (multidisciplinarno upravljanje slučajevima, redovno podržano samoupravljanje i minimalno podržano samoupravljanje) i modele samokontrole sa uobičajenom njegom i obrazovanjem kako bi se utvrdilo koji su najefikasniji u smanjenju upotrebe zdravstvene zaštite i poboljšanju kvaliteta života kod astme.
Dizajn Sistematski pregled i meta-analiza mreže. Izvori podataka Medline, Cochrane Biblioteka, CINAHL, EconLit, Embase, Baza podataka o evaluaciji zdravstvene ekonomije, Baza podataka ekonomske evaluacije NHS, PsycINFO i ClinicalTrials.gov od januara 2000. do aprila 2019.
Metode pregleda Randomizirana kontrolirana ispitivanja koja su uključivala različite modele za samokontrolu kao man. Primarni ishodi bili su korištenje zdravstvene zaštite (prijem u bolnicu ili hitna posjeta) i kvaliteta života. Zbirne standardizirane srednje razlike (SMD) i 95% vjerodostojnih intervala procijenjeni su korištenjem bayesian mreže meta-analize sa slučajnim efektima. Procijenjene su heterogenost i pristranost objavljivanja.
Rezultati Od 1178 citata, uključeno je 105 ispitivanja sa 27 767 učesnika. Što se tiče upotrebe zdravstvene zaštite, i multidisciplinarno upravljanje slučajevima (SMD -0,18, 95% vjerodostojni interval -0,32 do -0,05) i redovno podržano samoupravljanje (-0,30, -0,46 do -0,15) bili su značajno bolji od uobičajene skrbi. Za kvalitet života, samo redovno podržano samoupravljanje (SMD 0,54, 0,11 do 0,96) pokazalo je statistički značajnu korist u poređenju sa uobičajenom njegom. Za ispitivanja koja uključuju adolescente/djecu (uzrast 5-18 godina), samo redovno podržano samoupravljanje pokazalo je statistički značajne prednosti (upotreba u zdravstvu: SMD -0,21, -0,40 do -0,03; kvalitet života: 0,23, 0,03 do 0,48). Multidisciplinarno upravljanje slučajevima (SMD -0,32, -0,50 do -0,16) i redovno podržano samoupravljanje (-0,32, -0,53 do -0,11) bili su najefikasniji u smanjenju upotrebe zdravstvene zaštite kod pacijenata sa simptomima teške astme na početku.
Zaključci Ova mrežna meta-analiza pokazuje da redovno podržano samoupravljanje smanjuje upotrebu resursa zdravstvene zaštite i poboljšava kvalitet života na svim nivoima težine astme. Buduće investicije u zdravstvenu zaštitu trebale bi pružiti podršku koja nudi preglede u ukupnom trajanju od najmanje dva sata za uspostavljanje vještina samoupravljanja, zadržavajući multidisciplinarno upravljanje slučajevima za pacijente sa složenom bolešću. Sistematski pregled registracije PROSPERO broj CRD42019121350.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Self-management interventions to reduce healthcare use and improve quality of life among patients with asthma: systematic review and network meta-analysis.
Objective To compare the different self-management models (multidisciplinary case management, regularly supported self-management, and minimally supported self-management) and self-monitoring models against usual care and education to determine which are most effective at reducing healthcare use and improving quality of life in asthma.
Design Systematic review and network meta-analysis. Data sources Medline, the Cochrane Library, CINAHL, EconLit, Embase, Health Economics Evaluations Database, NHS Economic Evaluation Database, PsycINFO, and ClinicalTrials.gov from January 2000 to April 2019. Review methods Randomised controlled trials involving the different self-management models for asthma were included. The primary outcomes were healthcare use (hospital admission or emergency visit) and quality of life. Summary standardised mean differences (SMDs) and 95% credible intervals were estimated using bayesian network meta-analysis with random effects. Heterogeneity and publication bias were assessed.
Results From 1178 citations, 105 trials comprising 27 767 participants were included. In terms of healthcare use, both multidisciplinary case management (SMD -0.18, 95% credible interval -0.32 to -0.05) and regularly supported self-management (-0.30, -0.46 to -0.15) were significantly better than usual care. For quality of life, only regularly supported self-management (SMD 0.54, 0.11 to 0.96) showed a statistically significant benefit compared with usual care. For trials including adolescents/children (age 5-18 years), only regularly supported self-management showed statistically significant benefits (healthcare use: SMD -0.21, -0.40 to -0.03; quality of life: 0.23, 0.03 to 0.48). Multidisciplinary case management (SMD -0.32, -0.50 to -0.16) and regularly supported self-management (-0.32, -0.53 to -0.11) were most effective at reducing healthcare use in patients with symptoms of severe asthma at baseline.
Conclusions This network meta-analysis indicates that regularly supported self-management reduces the use of healthcare resources and improves quality of life across all levels of asthma severity. Future healthcare investments should provide support that offer reviews totalling at least two hours to establish self-management skills, reserving multidisciplinary case management for patients with complex disease. Systematic review registration PROSPERO number CRD42019121350.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmj.m2521
- PMID
- 32816816
- PMCID
- PMC7431958
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom