Efikasnost rane i odgođene rehabilitacije nakon popravke rotatorne manžetne: Sistematski pregled i meta-analize.
PloS one
Sažetak istraživanja
Cilj Istražiti efikasnost rane rehabilitacije u poređenju sa odgođenom/standardnom rehabilitacijom nakon popravke rotatorne manžetne za bol, funkciju, opseg pokreta, snagu i integritet popravke.
Dizajn Sistematski pregled i meta-analize.
Metode Pretražili smo baze podataka i uključili randomizirane kontrolirane studije (RCT) upoređujući ranu sa odgođenom/standardnom rehabilitacijom za pacijente koji su podvrgnuti operaciji popravke rotatorne manžete. Procijenili smo rizik od pristranosti RCT-ova koristeći Cochrane RoB 2 alat.
Rezultati Uključeno je dvadeset RCT studija sa 1841 pacijentom. Većina RCT-ova imala je visok ili nejasan rizik od ukupne pristranosti. Pronašli smo značajne varijacije u programima rehabilitacije, vremenu u slingu i vremenu napredovanja vježbe. Nismo pronašli statistički značajne razlike u pogledu boli i funkcije u bilo kojem praćenju osim za mjeru ishoda Single Assessment Numeric Evaluation nakon šest mjeseci (MD: 6,54; 95%CI: 2,24-10,84) u korist rane rehabilitacije. Pronašli smo statistički značajne razlike u korist rane rehabilitacije za fleksiju ramena nakon šest sedmica (MD: 7,36; 95%CI: 2,66-12,06), tri (MD: 8,45; 95%CI: 3,43-13,47) i šest mjeseci (MD: 3,57; 90,25%CI: 1 godina. 1,42; 95%CI: 0,21-2,64) i slične razlike za druge ravni kretanja. Što se tiče integriteta popravke, čini se da rana mobilizacija ne povećava rizik od ponovnog kidanja (OR:1,05; 95%CI: 0,64-1,75). Diskusija Trenutni pristupi ranoj mobilizaciji, zasnovani uglavnom na ranom uvođenju pasivnog pokreta, nisu pokazali značajne razlike u većini kliničkih ishoda, iako smo pronašli statistički značajne razlike u korist rane rehabilitacije za raspon pokreta. Važno je da nije bilo razlika u integritetu popravka između rane i odgođene/standardne rehabilitacije. Većina programa rehabilitacije nije uzimala u obzir rano aktivno kretanje čim se pacijent osjeća sposobnim. Uz stalne varijacije u protokolima rehabilitacije, ostaje potreba za velikim visokokvalitetnim RCT kako bi se informirao o optimalnom pristupu rehabilitaciji nakon operacije popravke rotatorne manžete.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Effectiveness of early versus delayed rehabilitation following rotator cuff repair: Systematic review and meta-analyses.
Objective To investigate the effectiveness of early rehabilitation compared with delayed/standard rehabilitation after rotator cuff repair for pain, function, range of movement, strength, and repair integrity.
Design Systematic review and meta-analyses.
Methods We searched databases and included randomised controlled trials (RCTs) comparing early with delayed/standard rehabilitation for patients undergoing rotator cuff repair surgery. We assessed risk of bias of the RCTs using the Cochrane RoB 2 tool.
Results Twenty RCTs, with 1841 patients, were included. The majority of the RCTs were of high or unclear risk of overall bias. We found substantial variations in the rehabilitation programmes, time in the sling and timing of exercise progression. We found no statistically significant differences for pain and function at any follow-up except for the outcome measure Single Assessment Numeric Evaluation at six months (MD: 6.54; 95%CI: 2.24-10.84) in favour of early rehabilitation. We found statistically significant differences in favour of early rehabilitation for shoulder flexion at six weeks (MD: 7.36; 95%CI: 2.66-12.06), three (MD: 8.45; 95%CI: 3.43-13.47) and six months (MD: 3.57; 95%CI: 0.81-6.32) and one year (MD: 1.42; 95%CI: 0.21-2.64) and similar differences for other planes of movement. In terms of repair integrity, early mobilisation does not seem to increase the risk of re-tears (OR:1.05; 95%CI: 0.64-1.75). Discussion Current approaches to early mobilisation, based largely on early introduction of passive movement, did not demonstrate significant differences in most clinical outcomes, although we found statistically significant differences in favour of early rehabilitation for range of movement. Importantly, there were no differences in repair integrity between early and delayed/standard rehabilitation. Most rehabilitation programmes did not consider early active movement as soon as the patient feels able. With ongoing variation in rehabilitation protocols there remains a need for large high quality RCT to inform the optimal approach to rehabilitation after rotator cuff repair surgery.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0252137
- PMID
- 34048450
- PMCID
- PMC8162656
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom