Povezanost cirkulirajuće tumorske DNK s preživljavanjem bez bolesti u raku dojke: sistematski pregled i meta-analiza.
JAMA network open
Sažetak istraživanja
Važnost Fragmentirana DNK se kontinuirano oslobađa u cirkulaciju nakon apoptoze i nekroze i kancerogenih i nekanceroznih ćelija; kada ga otpuštaju ćelije raka, posebno je poznat kao cirkulirajuća tumorska DNK (ctDNA). Prethodne studije su sugerirale da ctDNA može odražavati opterećenje tumorom i voditi potencijalne terapijske ciljeve.
Cilj Odrediti povezanost ctDNA sa preživljavanjem bez bolesti raka dojke (DFS) i preživljavanjem bez progresije u ranom, lokalno uznapredovalom i metastatskom karcinomu dojke. Izvori podataka Elektronska pretraga je sprovedena pomoću Cochrane biblioteke, ScienceDirecta, PubMed-a i Embasea od 30. jula 2019. do 31. oktobra 2019. godine; uključeni su svi jezici. Korišteni su sljedeći pojmovi za pretragu: ctDNA ILI cirkulirajuća tumorska DNK ILI tečna biopsija I rak dojke ILI karcinom dojke ILI tumor dojke I prognoza ILI preživljavanje. Svi naslovi su pregledani, a odgovarajući sažetci pregledani. Ako su neki podaci nedostajali, autori su kontaktirali autore studije za dozvolu pristupa podacima i ekstrapolacije omjera opasnosti (HR). Odabir studije Da bi bile uključene u analizu, studije su morale ispuniti sljedeće unaprijed određene kriterije uključivanja: (1) mjeren je uzorak ctDNK krvi; (2) DFS, preživljavanje bez progresije ili preživljavanje bez recidiva je prijavljeno kao HR; i (3) populacija pacijenata je imala samo rak dojke. Uključene su retrospektivne i prospektivne opservacijske kohortne studije. Ekstrakcija i sinteza podataka Dva autora (C.C. i C.F.) su nezavisno pregledala literaturu. Sve podatke su oba autora snimila nezavisno i upoređeni su na kraju procesa pregleda kako bi se ograničila pristrasnost odabira. Duplikati su uklonjeni i sve razlike su razjašnjene. Podaci su prikupljeni korištenjem modela fiksnih ili slučajnih efekata prema heterogenosti studije. Ova studija je bila u skladu sa smjernicama Preferiranih stavki izvještavanja za sistematske preglede i meta-analizu (PRISMA) i meta-analizu opservacijskih studija u epidemiologiji (MOOSE). Glavni ishodi i mjere Primarni ishod bila je povezanost ctDNA sa DFS ili preživljenjem bez recidiva kod raka dojke. Sekundarni ishodi fokusirani su na analizu podgrupa u okruženju ranog raka dojke i metastatskog karcinoma dojke.
Rezultati Od ukupno 263 publikacije pronađene korišćenjem unapred definisanih termina za pretragu, podaci iz 8 studija (3,0%) u kojima se izveštava o ukupno 739 pacijenata bili su pogodni za uključivanje. Detekcija varijacije gena cirkulirajuće DNK tumora (i prije i nakon tretmana) bila je statistički značajno povezana sa kraćim DFS (HR, 4,44; 95% CI, 2,29-8,61; P
Zaključci i relevantnost U ovom sistematskom pregledu i meta-analizi, povišeni plazma ctDNK rizik od ponovnog otkrivanja može sugerirati da je ovaj nalaz DNK u plazmi bio povezan s visokim rizikom od plazme. pružaju odličnu metodu za stratifikaciju rizika i personalizaciju praćenja pacijenata.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Association of Circulating Tumor DNA With Disease-Free Survival in Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.
Importance Fragmented DNA is continuously released into the circulation following apoptosis and necrosis of both cancerous and noncancerous cells; when it is released by cancer cells, it is specifically known as circulating tumor DNA (ctDNA). Previous studies have suggested that ctDNA can reflect tumor burden and guide potential therapeutic targets.
Objective To determine the association of ctDNA with breast cancer disease-free survival (DFS) and progression-free survival in early, locally advanced, and metastatic breast cancer. Data sources An electronic search was conducted using the Cochrane Library, ScienceDirect, PubMed, and Embase from July 30, 2019, to October 31, 2019; all languages were included. The following search terms were used: ctDNA OR circulating tumor DNA OR liquid biopsy AND breast cancer OR breast carcinoma OR breast tumor AND prognosis OR survival. All titles were screened, and the appropriate abstracts were reviewed. If any data were missing, the authors contacted the study authors for permission to access data and extrapolate hazard ratios (HRs). Study selection To be included in the analysis, the studies had to meet the following prespecified inclusion criteria: (1) a ctDNA blood sample was measured; (2) DFS, progression-free survival, or relapse-free survival was reported as an HR; and (3) the patient population only had breast cancer. Retrospective and prospective observational cohort studies were included. Data extraction and synthesis Two authors (C.C. and C.F.) independently reviewed the literature. All data were recorded independently by both authors and were compared at the end of the reviewing process to limit selection bias. Duplicates were removed and any disparities were clarified. Data were pooled using a fixed-effects or random-effects model according to the study heterogeneity. This study adhered to the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) and Meta-Analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE). Main outcomes and measures The primary outcome was the association of ctDNA with DFS or relapse-free survival in breast cancer. Secondary outcomes focused on subgroup analysis in the setting of early breast cancer and metastatic breast cancer.
Results From a total of 263 publications found using the predefined search terms, data from 8 studies (3.0%) reporting on 739 patients in total were suitable for inclusion. Circulating tumor DNA gene variation detection (both before and after treatment) was statistically significantly associated with shorter DFS (HR, 4.44; 95% CI, 2.29-8.61; P
Conclusions and relevance In this systematic review and meta-analysis, elevated plasma ctDNA was associated with a high risk of relapse. This finding suggests that plasma ctDNA may provide an excellent method to stratify risk and personalize patient follow-up.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1001/jamanetworkopen.2020.26921
- PMID
- 33211112
- PMCID
- PMC7677763
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom