Pojačanje linije spajalica tokom laparoskopske gastrektomije rukava: sistematski pregled i mrežna meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja.
Obesity surgery
Sažetak istraživanja
Svrha Pojačanje staple linije (SLR) tokom laparoskopske rukavne gastrektomije (LSG) je kontroverzno.
Svrha ove studije bila je da se izvrši sveobuhvatna evaluacija najčešće korišćenih tehnika za SLR. Materijali i metode Mrežna meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja (RCT) za poređenje bez pojačanja (NR), prešivanja šavova (SR), ojačanja ljepilom (GR), bioapsorbirajućeg pojačanja spajalica (Gore® Seamguard®) (GoR) i ojačanja kopčama (CR). Omjer rizika (RR), ponderisana srednja razlika (WMD) i 95% vjerodostojnih intervala (CrI) korišteni su kao objedinjene mjere veličine efekta.
Rezultati Ukupno je uključeno 3994 pacijenata (17 RCT). Od toga, 1641 (41,1%) je podvrgnuto NR, 1507 (37,7%) SR, 689 (17,2%) GR, 107 (2,7%) GoR i 50 (1,3%) CR. SR je bio povezan sa značajno smanjenim rizikom od krvarenja (RR=0,51; 95% CrI 0,31-0,88), propuštanja klamerice (RR=0,56; 95% CrI 0,32-0,99) i ukupnih komplikacija (RR=0,50; 95% CrI 0,30-0,88) u poređenju sa NR8 u poređenju sa NR8. GoR i CR. Operativno vrijeme je bilo značajno duže za SR (WMD=16,2; 95% CrI 10,8-21,7), GR (WMD=15,0; 95% CrI 7,7-22,4) i GoR (WMD=15,5; 95% CrI 5,6-25,4) u poređenju sa NR. Među tretmanima, nije bilo značajnih razlika za infekciju hirurškog mesta (SSI), stenozu rukava, reoperaciju, dužinu boravka u bolnici i 30-dnevni mortalitet.
Zaključci čini se da je SR povezan sa smanjenim rizikom od krvarenja, curenja i ukupnih komplikacija u poređenju sa NR, dok nisu pronađene razlike u odnosu na GR, GoR i CR. Podaci koji se odnose na GoR i CR su ograničeni, dok su daljnja ispitivanja u kojima se izvještavaju rezultati za ove tehnike opravdana.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Staple Line Reinforcement During Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
Purpose Staple line reinforcement (SLR) during laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is controversial. The purpose of this study was to perform a comprehensive evaluation of the most commonly utilized techniques for SLR. Materials and methods Network meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) to compare no reinforcement (NR), suture oversewing (SR), glue reinforcement (GR), bioabsorbable staple line reinforcement (Gore® Seamguard®) (GoR), and clips reinforcement (CR). Risk Ratio (RR), weighted mean difference (WMD), and 95% credible intervals (CrI) were used as pooled effect size measures.
Results Overall, 3994 patients (17 RCTs) were included. Of those, 1641 (41.1%) underwent NR, 1507 (37.7%) SR, 689 (17.2%) GR, 107 (2.7%) GoR, and 50 (1.3%) CR. SR was associated with a significantly reduced risk of bleeding (RR=0.51; 95% CrI 0.31-0.88), staple line leak (RR=0.56; 95% CrI 0.32-0.99), and overall complications (RR=0.50; 95% CrI 0.30-0.88) compared to NR while no differences were found vs. GR, GoR, and CR. Operative time was significantly longer for SR (WMD=16.2; 95% CrI 10.8-21.7), GR (WMD=15.0; 95% CrI 7.7-22.4), and GoR (WMD=15.5; 95% CrI 5.6-25.4) compared to NR. Among treatments, there were no significant differences for surgical site infection (SSI), sleeve stenosis, reoperation, hospital length of stay, and 30-day mortality.
Conclusions SR seems associated with a reduced risk of bleeding, leak, and overall complications compared to NR while no differences were found vs. GR, GoR, and CR. Data regarding GoR and CR are limited while further trials reporting outcomes for these techniques are warranted.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s11695-022-05950-z
- PMID
- 35169954
- PMCID
- PMC8986671
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom