PCSK9 inhibitori za sekundarnu prevenciju kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima: bayesian network meta-analysis.
Cardiovascular diabetology
Sažetak istraživanja
Pozadina Uprava za hranu i lijekove odobrila je inhibitore proprotein konvertaze subtilizin/keksin tip 9 (PCSK9) za liječenje dislipidemije. Međutim, nedostaju dokazi o optimalnim agensima PCSK9 koji ciljaju PCSK9 za sekundarnu prevenciju kod pacijenata sa visokim rizikom od kardiovaskularnih događaja. Stoga je ova studija provedena kako bi se procijenila korist i sigurnost različitih tipova PCSK9 inhibitora.
Metode Nekoliko baza podataka uključujući Cochrane Central, Ovid Medline i Ovid Embase pretraženo je od početka do 30. marta 2022. bez ograničenja jezika. Identificirane su randomizirane kontrolirane studije (RCT) koje upoređuju primjenu inhibitora PCSK9 sa placebom ili ezetimibom za sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih događaja kod pacijenata sa pozadinskom terapijom statinima. Primarni ishod efikasnosti bio je mortalitet od svih uzroka. Primarni sigurnosni ishod bili su ozbiljni neželjeni događaji.
Rezultati Ukupno je identifikovano devet studija sa ukupno 54.311 pacijenata. Procenjena su tri tipa PCSK9 inhibitora. Upotreba alirokumaba bila je povezana sa smanjenjem mortaliteta od svih uzroka u poređenju sa kontrolom (RR 0,83, 95% CrI 0,72-0,95). Štaviše, evolokumab je bio povezan sa povećanom smrtnošću od svih uzroka u poređenju sa alirokumabom (RR 1,26, 95% CrI 1,04-1,52). Takođe smo otkrili da je alirokumab povezan sa smanjenim rizikom od ozbiljnih neželjenih događaja (RR 0,94, 95% CrI 0,90-0,99).
Zaključci Uzimajući u obzir činjenicu da i PCSK9 monoklonsko antitijelo i inklisiran omogućavaju pacijentima da postignu preporučeni cilj LDL-C, nalazi u ovoj meta-analizi sugeriraju da bi alirokumab mogao pružiti optimalne prednosti u pogledu mortaliteta od svih uzroka uz relativno niže SAE rizike, a evolokumab bi mogao pružiti optimalne prednosti u pogledu visoke sekundarne prevencije miokarda kod pacijenata. događaji. Dalja direktna ispitivanja sa dužim praćenjem i visokim metodološkim kvalitetom su zagarantovana kako bi se pomoglo u informisanju narednih smernica za vođenje ovih pacijenata.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
PCSK9 inhibitors for secondary prevention in patients with cardiovascular diseases: a bayesian network meta-analysis.
Background The Food and Drug Administration has approved Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 (PCSK9) inhibitors for the treatment of dyslipidemia. However, evidence of the optimal PCSK9 agents targeting PCSK9 for secondary prevention in patients with high-risk of cardiovascular events is lacking. Therefore, this study was conducted to evaluate the benefit and safety of different types of PCSK9 inhibitors.
Methods Several databases including Cochrane Central, Ovid Medline, and Ovid Embase were searched from inception until March 30, 2022 without language restriction. Randomized controlled trials (RCTs) comparing administration of PCSK9 inhibitors with placebo or ezetimibe for secondary prevention of cardiovascular events in patients with statin-background therapy were identified. The primary efficacy outcome was all-cause mortality. The primary safety outcome was serious adverse events.
Results Overall, nine trials totaling 54,311 patients were identified. Three types of PCSK9 inhibitors were evaluated. The use of alirocumab was associated with reductions in all-cause mortality compared with control (RR 0.83, 95% CrI 0.72-0.95). Moreover, evolocumab was associated with increased all-cause mortality compared with alirocumab (RR 1.26, 95% CrI 1.04-1.52). We also found alirocumab was associated with decreased risk of serious adverse events (RR 0.94, 95% CrI 0.90-0.99).
Conclusions In consideration of the fact that both PCSK9 monoclonal antibody and inclisiran enable patients to achieve recommended LDL-C target, the findings in this meta-analysis suggest that alirocumab might provide the optimal benefits regarding all-cause mortality with relatively lower SAE risks, and evolocumab might provide the optimal benefits regarding myocardial infarction for secondary prevention in patients with high-risk of cardiovascular events. Further head-to-head trials with longer follow-up and high methodologic quality are warranted to help inform subsequent guidelines for the management of these patients.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12933-022-01542-4
- PMID
- 35706032
- PMCID
- PMC9202167
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom