Poređenje više intervencija za starije odrasle osobe s Alchajmerovom bolešću ili blagim kognitivnim oštećenjem: Mrežna metaanaliza usklađena s PRISMA-om.
Medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Sve veća prevalencija Alchajmerove bolesti (AD) naglašava potrebu za efikasnim tretmanima. Obje farmakološke terapije kao što je terapija ishranom (NT) i nefarmakološke terapije uključujući tradicionalno liječenje ili personalizirani tretman (npr. fizičke vježbe, muzička terapija, kompjuterizirani kognitivni trening) odobrene su za liječenje AD ili blagog kognitivnog oštećenja (MCI) u brojnim područjima.
Metode Cilj ove studije bio je da se uporede 4 vrste intervencija, fizička vežba (PE), muzička terapija (MT), kompjuterizovani kognitivni trening (CCT) i NT, kod starijih osoba sa blagim do umerenim AD ili MCI i identifikuje najefikasnija intervencija za njihovu kognitivnu funkciju. Koristili smo sistem strategija pretraživanja da identifikujemo relevantne studije i uključimo randomizirane kontrolirane studije (RCT), placebo kontrolirane studije koje procjenjuju efikasnost i sigurnost 4 intervencije kod pacijenata sa AD ili MCI. Ažurirali smo relevantne studije koje su objavljene prije marta 2017. kao članak u punom tekstu. Koristeći Bayesovu mrežnu meta-analizu (NMA), rangirali smo kognitivne sposobnosti objektivno na osnovu Mini-Mental State Examination (MMSE) i procijenili neuropsihijatrijske simptome na osnovu Neuropsihijatrijskog inventara (NPI). Meta-analize u paru i mreže su uzastopno rađene za efikasnost i sigurnost intervencije u poređenju sa kontrolnom grupom kroz uključene RCT-ove.
Rezultati Uključili smo 17 RCT-ova. Petnaest studija (n = 1747) je objedinjeno za kogniciju i nije pronađena očigledna heterogenost (I = 21,7%, P = ,212) u NMA, srednja razlika (MD) PE (MD = 2,1, interval pouzdanosti [CI]: 0,44-3,8) otkrila je da je PE bila značajno efikasna u grupi sa tretmanom MM SE. Pet studija (n = 660) procijenilo je neuropsihijatrijske simptome sa očiglednom heterogenošću (I = 61,6%, P = ,034), MD CCT (MD = -7,7, CI: -14 do -2,4), otkrivajući da je CCT bio značajno efikasan u NPI.
Zaključci Kao prvi NMA koji upoređuje različite intervencije za AD i MCI, naša studija sugerira da PE i CCT mogu imati značajno poboljšanje kognitivnih i neuropsihijatrijskih simptoma. Štaviše, nefarmakološke terapije mogu biti bolje od farmakoloških terapija.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Comparison of multiple interventions for older adults with Alzheimer disease or mild cognitive impairment: A PRISMA-compliant network meta-analysis.
Background The increasing prevalence of Alzheimer disease (AD) emphasizes the need for effective treatments. Both pharmacological therapies such as nutrition therapy (NT) and nonpharmacologic therapies including traditional treatment or personalized treatment (e.g., physical exercise, music therapy, computerized cognitive training) have been approved for the treatment of AD or mild cognitive impairment (MCI) in numerous areas.
Methods The aim of this study was to compare 4 types of interventions, physical exercise (PE), music therapy (MT), computerized cognitive training (CCT), and NT, in older adults with mild to moderate AD or MCI and identify the most effective intervention for their cognitive function. We used a system of search strategies to identify relevant studies and include randomized controlled trials (RCTs), placebo-controlled trials evaluating the efficacy and safety of 4 interventions in patients with AD or MCI. We updated the relevant studies which were published before March 2017 as a full-text article. Using Bayesian network meta-analysis (NMA), we ranked cognitive ability based objectively on Mini-Mental State Examination (MMSE), and assessed neuropsychiatric symptoms based on Neuropsychiatric Inventory (NPI). Pairwise and network meta-analyses were sequentially performed for efficacy and safety of intervention compared to control group through RCTs included.
Results We included 17 RCTs. Fifteen trials (n = 1747) were pooled for cognition and no obvious heterogeneity was found (I = 21.7%, P = .212) in NMA, the mean difference (MD) of PE (MD = 2.1, confidence interval [CI]: 0.44-3.8) revealed that PE was significantly efficacious in the treatment group in terms of MMSE. Five trials (n = 660) assessed neuropsychiatric symptoms with an obvious heterogeneity (I = 61.6%, P = .034), the MD of CCT (MD = -7.7, CI: -14 to -2.4), revealing that CCT was significantly efficacious in NPI.
Conclusions As the first NMA comparing different interventions for AD and MCI, our study suggests that PE and CCT might have a significant improvement in cognition and neuropsychiatric symptoms respectively. Moreover, nonpharmacological therapies might be better than pharmacological therapies.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1097/md.0000000000010744
- PMID
- 29768349
- PMCID
- PMC5976284
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom