Sistematski pregled poremećaja spavanja i cirkadijalne desinhronizacije spavanja kod poremećaja autističnog spektra: prema integrativnom modelu samopojačavajuće petlje.
Frontiers in psychiatry
Sažetak istraživanja
Pozadina: Uvjerljiv broj studija, sprovedenih na djeci i odraslima, izvijestio je o povezanosti između poremećaja spavanja/cirkadijalnih promjena spavanja i poremećaja autističnog spektra (ASD); međutim, podaci su rijetki i priroda ove veze još uvijek nije jasna. Ovaj pregled je imao za cilj da sistematski prikupi literaturne podatke relevantne o poremećajima spavanja i cirkadijalnoj disritmičnosti spavanja vezanim za ASD u svim uzrastima i da pruži integrativni teorijski okvir njihove povezanosti. Metode: Sistematski pregled baza podataka MEDLINE, PubMed i Cochrane obavljen je od novembra 2018. do februara 2019. Korištene strategije pretraživanja bile su MeSH naslovi i ključne riječi za "cirkadijalni ritmovi spavanje-budnost" ILI "cirkadijalni poremećaji spavanja" ILI "poremećaji spavanja" ILI "poremećaji spavanja ILI" I "poremećaj iz autističnog spektra" ILI "autizam". Rezultati: Identifikovano je 103 studije, 15 je razmatralo cirkadijalni poremećaj ritma spavanja, 74 je razmatralo poremećaje sna, a 17 je razmatralo promene melatonina kod dece i odraslih sa ASD. Naši nalazi sugeriraju da autistični subjekti često imaju poremećaje spavanja, posebno kratko trajanje sna, nisku kvalitetu/efikasnost sna i cirkadijalnu desinhronizaciju sna, kao što su odgođene faze i/ili večer. Poremećaji spavanja i cirkadijalne promjene sna povezani su s ozbiljnošću autističnih simptoma. Genetske studije su pokazale polimorfizme u genima cirkadijanskog CLOCK-a i u genima uključenim u puteve melatonina kod subjekata sa ASD-om. Zaključci: Poremećaji spavanja i cirkadijalne promjene sna su česte kod osoba sa autističnim simptomima. Ovi subjekti su pokazali polimorfizme u ekspresiji gena sata i gena uključenih u proizvodnju melatonina. Poremećaj cirkadijalne regulacije sna može povećati ranjivost pojedinca na razvoj simptoma ASD-a promjenom regulacije spavanja u cijelosti, što igra ključnu ulogu u normalnom razvoju mozga. Iako su kontroverze i "istraživački nedostaci" prisutni u literaturi u ovom trenutku, možemo pretpostaviti dvosmjernu vezu između cirkadijalne disfunkcije spavanja i ASD-a. Konkretno, cirkadijalna disritmičnost spavanja može predisponirati za razvoj simptoma ASD-a i obrnuto u okviru povratne petlje koja se samo pojačava. Ciljanjem poremećaja spavanja i cirkadijalne disritmičnosti sna, možemo poboljšati strategije liječenja i za djecu i za odrasle s ASD-om.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Systematic Review of Sleep Disturbances and Circadian Sleep Desynchronization in Autism Spectrum Disorder: Toward an Integrative Model of a Self-Reinforcing Loop.
Background: A compelling number of studies, conducted in both children and adults, have reported an association between sleep disturbances/circadian sleep alterations and autism spectrum disorder (ASD); however, the data are sparse and the nature of this link is still unclear. The present review aimed to systematically collect the literature data relevant on sleep disturbances and circadian sleep dysrhythmicity related to ASD across all ages and to provide an integrative theoretical framework of their association. Methods: A systematic review of the MEDLINE, PubMed, and Cochrane databases was conducted from November 2018 to February 2019. The search strategies used were MeSH headings and keywords for "sleep-wake circadian rhythms" OR "circadian sleep disorders" OR "sleep-wake pattern" OR "sleep disorders" OR "melatonin" AND "autism spectrum disorder" OR "autism". Results: One hundred and three studies were identified, 15 regarded circadian sleep dysrhythmicity, 74 regarded sleep disturbances, and 17 regarded melatonin alterations in children and adults with ASD. Our findings suggested that autistic subjects frequently present sleep disturbances in particular short sleep duration, low sleep quality/efficiency, and circadian sleep desynchronization such as delayed phases and/or eveningness. Sleep disturbances and circadian sleep alterations have been related to the severity of autistic symptoms. Genetic studies have shown polymorphisms in circadian CLOCK genes and in genes involved in melatonin pathways in subjects with ASD. Conclusions: Sleep disturbances and circadian sleep alterations are frequent in subjects with autistic symptoms. These subjects have shown polymorphisms in clock genes expression and in genes involved in melatonin production. The impairment of circadian sleep regulation may increase the individual's vulnerability to develop symptoms of ASD by altering the sleep regulation in toto , which plays a key role in normal brain development. Even though controversies and "research gaps" are present in literature at this point, we may hypothesize a bidirectional relation between circadian sleep dysfunction and ASD. In particular, circadian sleep dysrhythmicity may predispose to develop ASD symptoms and vice versa within a self-reinforcing feedback loop. By targeting sleep disturbances and circadian sleep dysrhythmicity, we may improve treatment strategies for both children and adults with ASD.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3389/fpsyt.2019.00366
- PMID
- 31244687
- PMCID
- PMC6581070
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom