Izloženost radioterapiji kod pacijenata sa rakom i naknadni rizik od moždanog udara: sistematski pregled i meta-analiza.
Frontiers in neurology
Sažetak istraživanja
Pozadina: Pacijenti sa rakom koji su bili podvrgnuti radioterapiji mogu imati povećan rizik od naknadnog moždanog udara. Jasno i detaljno razumijevanje ovog rizika nije uspostavljeno. Metode: Provedena je pretraga istraživačkih članaka objavljenih od januara 1990. do novembra 2017. godine na engleskom jeziku. Naknadni rizik od moždanog udara kod preživjelih od karcinoma upoređivan je korištenjem relativnog rizika (RR) i 95% intervala povjerenja (CI) u zavisnosti od toga da li je radioterapija data ili ne. Rezultati: Identificirano je ukupno 12 prihvatljivih studija uključujući ukupno 57.881 pacijenata. Sve studije su bile retrospektivne, jer nisu identifikovane prospektivne studije. Metaanaliza je otkrila veći ukupni rizik od naknadnog moždanog udara kod preživjelih od karcinoma/pacijenata koji su primali radioterapiju u poređenju sa onima koji nisu primali radioterapiju (RR: 2,09, 95% CI: 1,45, 3,16). Osim toga, u poređenju s pacijentima koji nisu primali radioterapiju, postojao je povećan rizik od naknadnog moždanog udara kod pacijenata liječenih radioterapijom s Hodgkinovim limfomom (RR: 2,81, 95% CI: 0,69, 4,93) ili karcinomom glave/vrata/mozga/nazofaringealnog karcinoma (RR: 2,16, 915% CI: 915% za pacijente koji su manji od vas). 40 godina (RR: 3,53, 95% CI: 2,51, 4,97) ili u dobi od 40-49 godina (RR: 1,23, 95% CI: 1,09, 1,45) i za pacijente liječene u Aziji (RR: 1,88, 95% CI: 1,64, RR: 1,2: 1,2 95% CI: 1,01, 2,23), ili u Evropi (RR: 4,11, 95% CI 2,62, 6,45). Zaključci: Dostupna literatura ukazuje na približno ukupno udvostručenje naknadnog rizika od moždanog udara kod pacijenata koji su primali radioterapiju. Povišeni rizik je općenito bio statistički značajan prema tipu karcinoma, starosnoj dobi pacijenta i regiji ili zemlji u kojoj je liječenje dato. Potreban je oprez u tumačenju ovih nalaza zbog heterogenosti zastupljenih populacija i nedostatka standardizacije i potpunosti u objavljenim studijama. Nadalje, ako su stvarni, ne možemo zaključiti u kojoj su mjeri pacijent, tretman i/ili faktori istraživanja odgovorni za ovaj očigledno povišeni rizik. Hitno je potrebno objektivno i detaljnije razumijevanje rizika radioterapije i načina njihovog sprječavanja. Odgovornost je svih koji pružaju usluge raka da osiguraju da se iskustvo svih njihovih pacijenata dokumentira i analizira korištenjem kvalitetnih registara.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Radiotherapy Exposure in Cancer Patients and Subsequent Risk of Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Background: Cancer patients who have undergone radiotherapy may have an increased risk of subsequent stroke. A clear and detailed understanding of this risk has not been established. Methods: A search for research articles published from January 1990 to November 2017 in the English language was conducted. Subsequent stroke risk in cancer survivors was compared using relative risk (RR) and 95% confidence intervals (CI) according to whether or not radiotherapy was given. Results: A total of 12 eligible studies were identified including 57,881 total patients. All studies were retrospective, as no prospective studies were identified. The meta-analysis revealed a higher overall risk of subsequent stroke in cancer survivors/patients given radiotherapy compared to those not given radiotherapy (RR: 2.09, 95% CI: 1.45, 3.16). In addition, compared to patients not given radiotherapy, there was an increased risk of subsequent stroke for radiotherapy treated patients with Hodgkin's lymphoma (RR: 2.81, 95% CI: 0.69, 4.93) or head/neck/brain/nasopharyngeal cancer (RR: 2.16, 95% CI: 1.16, 3.16), for patients younger than 40 years (RR: 3.53, 95% CI: 2.51, 4.97) or aged 40-49 years (RR: 1.23, 95% CI: 1.09, 1.45) and for patients treated in Asia (RR: 1.88, 95% CI: 1.48, 2.29), the United States (RR: 1.62, 95% CI: 1.01, 2.23), or in Europe (RR: 4.11, 95% CI 2.62, 6.45). Conclusions: The available literature indicates an approximate overall doubling of the subsequent stroke risk in cancer patients given radiotherapy. The elevated risk was generally statistically significant according to cancer type, baseline patient age and region or country where treatment was given. Caution is required in interpreting these findings due to the heterogeneity of populations represented and lack of standardization and completeness across published studies. Further, if real, we cannot conclude the extent to which patient, treatment and/or investigational factors are responsible for this apparent elevated risk. An objective and more detailed understanding of the risks of radiotherapy, and how to prevent them, is urgently required. It is the responsibility of all who provide cancer services to ensure that the experience of all their patients is documented and analyzed using quality registries.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3389/fneur.2019.00233
- PMID
- 30930843
- PMCID
- PMC6428767
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom