Bakterijski patogeni i rezistencija koji uzrokuju pedijatrijske infekcije krvotoka stečenih u zajednici u zemljama sa niskim i srednjim prihodima: sistematski pregled i meta-analiza.
Antimicrobial resistance and infection control
Sažetak istraživanja
Pozadina Uprkos visokoj stopi smrtnosti u djetinjstvu, postoje ograničeni dokazi o uzrocima i ishodima pedijatrijskih infekcija krvotoka iz zemalja sa niskim i srednjim prihodima (LMIC). Proveli smo sistematski pregled i meta-analizu kako bismo okarakterizirali bakterijske uzroke pedijatrijskih infekcija krvotoka u LMIC-ima i njihov profil otpornosti.
Metode Pretraživali smo Pubmed i Embase baze podataka između 1. januara 1990. i 30. oktobra 2019., kombinujući MeSH i termine slobodnog teksta za "sepsu" i "zemlje niskog srednjeg dohotka" kod djece. Dva recenzenta su pregledala članke i izvršila ekstrakciju podataka kako bi identificirali studije koje su istraživale djecu (1 mjesec-18 godina), s najmanje jednom hemokulturom. Glavni ishodi interesovanja bili su stopa pozitivnih hemokultura, distribucija bakterijskih patogena, obrasci rezistencije i stopa smrtnosti. Proporcije dobivene iz svake studije su objedinjene korištenjem Freeman-Tukey dvostruke arcsinusne transformacije, a korišten je i model meta-analize sa slučajnim efektom.
Rezultati Identifikovali smo 2403 prihvatljive studije, 17 je uključeno u konačni pregled uključujući 52.915 djece (11 u Africi i 6 u Aziji). Ukupan procenat pozitivne hemokulture bio je 19,1% [95% CI: 12,0-27,5%]; 15,5% [8,4-24,4%] u Africi i 28,0% [13,2-45,8%] u Aziji. U studije je uključeno ukupno 4836 bakterijskih izolata; 2974 je bilo gram-negativnih (63,9% [52,2-74,9]) i 1858 gram-pozitivnih (35,8% [24,9-47,5]). U Aziji je Salmonella typhi (26,2%) bila najčešće izolovani patogen, zatim Staphylococcus aureus (7,7%), dok su u Africi dominirali S. aureus (17,8%) i Streptococcus pneumoniae (16,8%), a zatim Escherichia coli (10,7%). S. aureus je vjerovatnije bio otporan na meticilin u Africi (29,5% naspram 7,9%), dok je E. coli bila češće otporna na cefalosporine treće generacije (31,2% naspram 21,2%), amikacin (29,6% naspram 0%) i ciprofloksacin (36,7% vs. Ukupna procjena stope smrtnosti među 8 studija bila je 12,7% [6,6-20,2%]. Osnovna stanja, kao što su pothranjenost ili HIV infekcija, procijenjena su kao faktor povezan s bakteriemijom u 4 studije.
Zaključci Uočili smo značajne varijacije u distribuciji patogena i njihovim profilima otpornosti između Azije i Afrike. Dostupni su vrlo ograničeni podaci o osnovnim faktorima rizika za bakteriemiju, obrascima liječenja infekcija rezistentnih na više lijekova i prediktorima štetnih ishoda.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Bacterial pathogens and resistance causing community acquired paediatric bloodstream infections in low- and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis.
Background Despite a high mortality rate in childhood, there is limited evidence on the causes and outcomes of paediatric bloodstream infections from low- and middle-income countries (LMICs). We conducted a systematic review and meta-analysis to characterize the bacterial causes of paediatric bloodstream infections in LMICs and their resistance profile.
Methods We searched Pubmed and Embase databases between January 1st 1990 and October 30th 2019, combining MeSH and free-text terms for "sepsis" and "low-middle-income countries" in children. Two reviewers screened articles and performed data extraction to identify studies investigating children (1 month-18 years), with at least one blood culture. The main outcomes of interests were the rate of positive blood cultures, the distribution of bacterial pathogens, the resistance patterns and the case-fatality rate. The proportions obtained from each study were pooled using the Freeman-Tukey double arcsine transformation, and a random-effect meta-analysis model was used.
Results We identified 2403 eligible studies, 17 were included in the final review including 52,915 children (11 in Africa and 6 in Asia). The overall percentage of positive blood culture was 19.1% [95% CI: 12.0-27.5%]; 15.5% [8.4-24.4%] in Africa and 28.0% [13.2-45.8%] in Asia. A total of 4836 bacterial isolates were included in the studies; 2974 were Gram-negative (63.9% [52.2-74.9]) and 1858 were Gram-positive (35.8% [24.9-47.5]). In Asia, Salmonella typhi (26.2%) was the most commonly isolated pathogen, followed by Staphylococcus aureus (7.7%) whereas in Africa, S. aureus (17.8%) and Streptococcus pneumoniae (16.8%) were predominant followed by Escherichia coli (10.7%). S. aureus was more likely resistant to methicillin in Africa (29.5% vs. 7.9%), whereas E. coli was more frequently resistant to third-generation cephalosporins (31.2% vs. 21.2%), amikacin (29.6% vs. 0%) and ciprofloxacin (36.7% vs. 0%) in Asia. The overall estimate for case-fatality rate among 8 studies was 12.7% [6.6-20.2%]. Underlying conditions, such as malnutrition or HIV infection were assessed as a factor associated with bacteraemia in 4 studies each.
Conclusions We observed a marked variation in pathogen distribution and their resistance profiles between Asia and Africa. Very limited data is available on underlying risk factors for bacteraemia, patterns of treatment of multidrug-resistant infections and predictors of adverse outcomes.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13756-019-0673-5
- PMID
- 31893041
- PMCID
- PMC6937962
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom