Utjecaj intrakoronarnih agenasa na fenomen no-reflow tokom primarne perkutane koronarne intervencije kod pacijenata sa ST-elevacijom infarkta miokarda: mrežna meta-analiza.
BMC cardiovascular disorders
Sažetak istraživanja
Pozadina Usprkos obnavljanju epikardijalnog protoka nakon primarne perkutane koronarne intervencije (PPCI), reperfuzija miokarda ostaje poremećena u značajnom broju pacijenata. Izvršili smo mrežnu meta-analizu kako bismo procijenili učinak 7 intrakoronarnih agenasa (adenozin, anisodamin, diltiazem, nikorandil, nitroprusid, urapidil i verapamil) na fenomen no-reflow kod pacijenata sa ST-elevacijom infarkta miokarda (STEMI) koji su podvrgnuti PPCI.
Metode Provedene su pretrage baze podataka kako bi se identificirala randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) upoređujući 7 agenasa međusobno ili sa standardnim PPCI. Mjere ishoda uključivale su trombolizu u stepenu protoka infarkta miokarda (TFG), rezoluciju ST-segmenta (STR), ejekcionu frakciju lijeve komore (LVEF), glavne štetne kardiovaskularne događaje (MACE) i štetne događaje.
Rezultati Analiziran je 41 RCT koji je uključivao 4069 pacijenata. Dodavanje anisodamina standardnom PPCI za STEMI je bilo povezano sa poboljšanim postproceduralnim TFG-om, više pojavljivanja STR i poboljšanjem LVEF-a. Kardioprotektivni učinak anisodamina je omogućio preživljavanje bez MACE-a. Pored toga, nitroprusid se smatra efikasnim u poboljšanju koronarnog protoka i kliničkih ishoda. U poređenju sa standardnom njegom, adenozin, nikorandil i verapamil poboljšali su koronarni protok, ali nisu imali odgovarajuće koristi u pogledu srčane funkcije i kliničkih ishoda. Vjerojatnost rangiranja za 7 lijekova za liječenje pokazala je da je anisodamin konzistentno bio najviši u ishodima djelotvornosti (zaključci TFG-a Čini se da intrakoronarna primjena anisodamina poboljšava reperfuziju miokarda, srčanu funkciju i kliničke ishode kod pacijenata sa STEMI koji su podvrgnuti PPCI. S obzirom na ograničenu kvalitetu studija koje su potrebne za PPCI, s obzirom na ograničeni kvalitet RCT-a, potrebno je više studija. provjerite ulogu ovog jeftinog i dobro podnošljivog režima.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Effect of intracoronary agents on the no-reflow phenomenon during primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction: a network meta-analysis.
Background Despite the restoration of epicardial flow after primary percutaneous coronary intervention (PPCI), myocardial reperfusion remains impaired in a significant proportion of patients. We performed a network meta-analysis to assess the effect of 7 intracoronary agents (adenosine, anisodamine, diltiazem, nicorandil, nitroprusside, urapidil, and verapamil) on the no-reflow phenomenon in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing PPCI.
Methods Database searches were conducted to identify randomized controlled trials (RCTs) comparing the 7 agents with each other or with standard PPCI. Outcome measures included thrombolysis in myocardial infarction flow grade (TFG), ST-segment resolution (STR), left ventricular ejection fraction (LVEF), major adverse cardiovascular events (MACEs), and adverse events.
Results Forty-one RCTs involving 4069 patients were analyzed. The addition of anisodamine to standard PPCI for STEMI was associated with improved post-procedural TFG, more occurrences of STR, and improvement of LVEF. The cardioprotective effect of anisodamine conferred a MACE-free survival benefit. Additionally, nitroprusside was regarded as efficient in improving coronary flow and clinical outcomes. Compared with standard care, adenosine, nicorandil, and verapamil improved coronary flow but had no corresponding benefits regarding cardiac function and clinical outcomes. The ranking probability for the 7 treatment drugs showed that anisodamine consistently ranked the highest in efficacy outcomes (TFG
Conclusions The intracoronary administration of anisodamine appears to improve myocardial reperfusion, cardiac function, and clinical outcomes in patients with STEMI undergoing PPCI. Given the limited quality and quantity of the included studies, more rigorous RCTs are needed to verify the role of this inexpensive and well-tolerated regimen.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12872-017-0722-z
- PMID
- 29320987
- PMCID
- PMC5763527
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom