Učinkovitost intervencija upravljanja slučajevima za beskućnike, ugroženo smještene i osobe sa proživljenim iskustvom: sistematski pregled.
PloS one
Sažetak istraživanja
Pozadina Pojedinci koji su beskućnici ili ugroženi su pod povećanim rizikom od mentalnih bolesti, drugih morbiditeta i prerane smrti. Standardne intervencije upravljanja slučajevima, kao i intenzivniji modeli uz podršku praktičara, kao što su asertivni tretman u zajednici, intervencije u kritičnom vremenu i intenzivno upravljanje slučajevima, mogu poboljšati navigaciju i ishode zdravstvene zaštite. Međutim, definicije ovih modela, kao i vjernost i adaptacije u intervencijama u stvarnom svijetu su veoma varijabilne. Proveli smo sistematski pregled kako bismo ispitali efektivnost i isplativost intervencija upravljanja slučajevima na zdravstvene i socijalne ishode za beskućnike.
Metode i nalazi Pretraživali smo Medline, Embase i 7 drugih elektronskih baza podataka za ispitivanja o upravljanju slučajevima ili koordinaciji njege, od početka ovih baza podataka do jula 2019. Tražili smo rezultate o stabilnosti stanovanja, mentalnom zdravlju, kvalitetu života, upotrebi supstanci, hospitalizaciji, prihodima i zapošljavanju i isplativosti. Izračunali smo objedinjene procjene slučajnih efekata i procijenili sigurnost dokaza koristeći GRADE pristup. Naša pretraga je identifikovala 13.811 citata; i 56 primarnih studija ispunilo je naše pune kriterijume za uključivanje. Standardno upravljanje slučajevima imalo je i ograničene i kratkoročne efekte na upotrebu supstanci i ishode smještaja i pokazalo je potencijal da poveća neprijateljstvo i depresiju. Intenzivno upravljanje slučajevima značajno je smanjilo broj dana provedenih beskućnicima (SMD -0,22 95% CI -0,40 do -0,03), kao i upotrebu supstanci i alkohola. Utvrđeno je da kritične vremenske intervencije i asertivni tretman u zajednici imaju zaštitni efekat u smislu ponovnih hospitalizacija i obećavajući efekat na stabilnost stanovanja. Utvrđeno je da je asertivni tretman u zajednici isplativ u poređenju sa standardnim upravljanjem slučajevima.
Zaključci Utvrđeno je da pristupi upravljanja slučajevima poboljšavaju neke, ako ne i sve zdravstvene i socijalne ishode koji su ispitani u ovoj studiji. Važni faktori su vjerovatno bili intenzitet isporuke, broj i vrsta obima slučajeva, bolnički u odnosu na programe u zajednici i različiti nivoi potreba učesnika. Potrebno je više istraživanja da bi se u potpunosti razumjelo kako nastaviti ostvarivati povećane prednosti koje su svojstvene intenzivnom upravljanju slučajevima, čak iu okruženjima u zajednici gdje razmatranja izvodljivosti dovode do većeg broja slučajeva i manje intenzivnog praćenja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The effectiveness of case management interventions for the homeless, vulnerably housed and persons with lived experience: A systematic review.
Background Individuals who are homeless or vulnerably housed are at an increased risk for mental illness, other morbidities and premature death. Standard case management interventions as well as more intensive models with practitioner support, such as assertive community treatment, critical time interventions, and intensive case management, may improve healthcare navigation and outcomes. However, the definitions of these models as well as the fidelity and adaptations in real world interventions are highly variable. We conducted a systematic review to examine the effectiveness and cost-effectiveness of case management interventions on health and social outcomes for homeless populations.
Methods and findings We searched Medline, Embase and 7 other electronic databases for trials on case management or care coordination, from the inception of these databases to July 2019. We sought outcomes on housing stability, mental health, quality of life, substance use, hospitalization, income and employment, and cost-effectiveness. We calculated pooled random effects estimates and assessed the certainty of the evidence using the GRADE approach. Our search identified 13,811 citations; and 56 primary studies met our full inclusion criteria. Standard case management had both limited and short-term effects on substance use and housing outcomes and showed potential to increase hostility and depression. Intensive case management substantially reduced the number of days spent homeless (SMD -0.22 95% CI -0.40 to -0.03), as well as substance and alcohol use. Critical time interventions and assertive community treatment were found to have a protective effect in terms of rehospitalizations and a promising effect on housing stability. Assertive community treatment was found to be cost-effective compared to standard case management.
Conclusions Case management approaches were found to improve some if not all of the health and social outcomes that were examined in this study. The important factors were likely delivery intensity, the number and type of caseloads, hospital versus community programs and varying levels of participant needs. More research is needed to fully understand how to continue to obtain the increased benefits inherent in intensive case management, even in community settings where feasibility considerations lead to larger caseloads and less-intensive follow-up.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0230896
- PMID
- 32271769
- PMCID
- PMC7313544
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom