Pridržavanje oralnih antikoagulansa među pacijentima sa atrijalnom fibrilacijom: sistematski pregled i meta-analiza opservacijskih studija.
BMJ open
Sažetak istraživanja
Uvod Lijekovi ne mogu ispoljiti svoj učinak ako se ne uzimaju na način koji je propisao pacijent. Naš cilj je bio da sumiramo opservacijske dokaze o pridržavanju oralnih antikoagulansa (OAC) među pacijentima sa atrijalnom fibrilacijom (AF).
Metode U martu 2019. sistematski smo pretraživali PubMed/Medline, Embase, CINAHL i PsycINFO (od početka) za opservacijske studije koje su mjerile pridržavanje, njegove determinante i uticaje kod pacijenata sa AF. Prosječne mjere pridržavanja i odgovarajuće proporcije adherentnih pacijenata objedinjeni su korištenjem modela slučajnih efekata. Izdvojeni su faktori za koje se pokazalo da su nezavisno povezani sa adherencijom, kao i klinički i ekonomski ishodi pridržavanja.
Rezultati Uključili smo 30 studija. Objedinjeni srednji rezultati adherencije od preko pola miliona pacijenata sa AF 6 meseci i 1 godinu nakon početka terapije bili su 77 (95% CI: 74-79) i 74 (68-79) od 100, respektivno. Zbirni zbirni srednji rezultat prianjanja za lijek za 6 mjeseci i 1 godinu bio je sljedeći: rivaroksaban: 78 (73-84) i 77 (69-86); apiksaban: 77 (75-79) i 82 (74-89); dabigatran: 74 (69-79) i 75 (68-82), respektivno. Bilo je neadekvatnih informacija o varfarinu za uključivanje u metaanalizu. Faktori povezani sa povećanom adherencijom uključivali su: stariju životnu dob, veći rizik od moždanog udara, režim uzimanja jednom dnevno, povijest hipertenzije, dijabetesa ili moždanog udara, istovremene kardiovaskularne lijekove, život u ruralnim područjima i iskusan korisnik OAC-a. Pacijenti koji se nisu pridržavali terapije imali su veću vjerovatnoću da će doživjeti moždani udar i smrt, i imali su veće medicinske troškove u usporedbi s pacijentima s lošom adherencijom.
Zaključci Naši nalazi pokazuju da do 30% pacijenata sa AF nije adherentno, što ukazuje na važan terapijski izazov u ovoj populaciji pacijenata.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Adherence to oral anticoagulants among patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of observational studies.
Introduction Medications cannot exert their effect if not taken as prescribed by patients. Our objective was to summarise the observational evidence on adherence to oral anticoagulants (OACs) among patients with atrial fibrillation (AF).
Methods In March 2019, we systematically searched PubMed/Medline, Embase, CINAHL and PsycINFO (from inception) for observational studies measuring adherence, its determinants and impacts in patients with AF. Mean adherence measures and corresponding proportions of adherent patients were pooled using random effects models. Factors shown to be independently associated with adherence were extracted as well as the clinical and economic outcomes of adherence.
Results We included 30 studies. Pooled mean adherence scores of over half a million patients with AF 6 months and 1 year after therapy initiation were 77 (95% CI: 74-79) and 74 (68-79) out of 100, respectively. Drug-specific pooled mean adherence score at 6 months and 1 year were as follows: rivaroxaban: 78 (73-84) and 77 (69-86); apixaban: 77 (75-79) and 82 (74-89); dabigatran: 74 (69-79) and 75 (68-82), respectively. There was inadequate information on warfarin for inclusion in meta-analysis.Factors associated with increased adherence included: older age, higher stroke risk, once-daily regimen, history of hypertension, diabetes or stroke, concomitant cardiovascular medications, living in rural areas and being an experienced OAC user. Non-adherent patients were more likely to experience stroke and death, and incurred higher medical costs compared with patients with poor adherence.
Conclusions Our findings show that up to 30% of patients with AF are non-adherent, suggesting an important therapeutic challenge in this patient population.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2019-034778
- PMID
- 32273316
- PMCID
- PMC7245382
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom