Povezanost monoterapije ili kombinovane terapije metforminom sa kardiovaskularnim rizicima kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2.
Cardiovascular diabetology
Sažetak istraživanja
Pozadina Metformin je lijek prve linije u liječenju dijabetes melitusa tipa 2 (T2DM), ali ostaje nejasno da li metformin može povećati smrtnost svih uzroka ili kardiovaskularnu smrtnost pacijenata sa T2DM.
Metode Pretražili smo PubMed i Embase za podatke izvučene od početka do 14. jula 2020., sa registracijom u PROSPERO (CRD42020177283). Ova studija je uključivala randomizirane kontrolirane studije (RCT) koje su procjenjivale kardiovaskularne efekte metformina na T2DM. Ovu studiju prate PRISMA i Cochrane smjernice. Odnos rizika (RR) sa 95% CI je objedinjen u ispitivanjima modelom slučajnih efekata. Primarni ishodi uključuju smrtnost od svih uzroka i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti.
Rezultati Identifikovali smo 29 studija koje su nasumično dodijelile pacijente sa 371 smrtnim slučajem svih uzroka i 227 kardiovaskularnih smrtnih slučajeva. U poređenju sa neliječenim pacijentima sa T2DM, pacijenti liječeni metforminom nisu bili povezani sa nižim rizikom od mortaliteta svih uzroka (RR: 0,98; 95%CI: 0,69-1,38; P = 0,90), kardiovaskularnog mortaliteta (RR: 1,13; 95% CI: 0,10s), 0,60s; događaji (RR: 0,87; 95% CI: 0,70-1,07; P = 0,19), zatajenje srca (RR: 1,02; 95% CI:0,61-1,71; P = 0,95) i mikrovaskularni događaji (RR: 0,78; 95% CI:0,54); Kombinacija metformina sa drugim hipoglikemijskim lijekom bila je povezana s većim rizikom od smrtnosti od svih uzroka (RR: 1,49; 95% CI: 1,02, 2,16) i kardiovaskularnog mortaliteta (RR: 2,21; 95% CI: 1,22, 4,00 sa hipoglikemijskim režimom) u poređenju sa režimom hipoglikemije.
Zaključak Kombinacija liječenja metforminom može nametnuti veći rizik za smrtnost od svih uzroka i kardiovaskularnu smrtnost. Ovaj nalaz, barem djelimično, ne pokazuje nikakve dokaze o prednostima metformina u kombinaciji u smislu smrtnosti od svih uzroka/kardiovaskularnog mortaliteta i kardiovaskularnih događaja za T2DM. Međutim, zaključak će biti objašnjen oprezno s obzirom na ograničenja iz UK Prospective Diabetes Study (UKPDS).
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Association of metformin monotherapy or combined therapy with cardiovascular risks in patients with type 2 diabetes mellitus.
Background Metformin is a first-line drug in type 2 diabetes mellitus (T2DM) treatment, yet whether metformin may increase all-cause or cardiovascular mortality of T2DM patients remains inconclusive.
Methods We searched PubMed and Embase for data extracted from inception to July 14, 2020, with a registration in PROSPERO (CRD42020177283). This study included randomized controlled trials (RCT) assessing the cardiovascular effects of metformin for T2DM. This study is followed by PRISMA and Cochrane guideline. Risk ratio (RR) with 95% CI was pooled across trials by a random-effects model. Primary outcomes include all-cause mortality and cardiovascular mortality.
Results We identified 29 studies that randomly assigned patients with 371 all-cause and 227 cardiovascular death events. Compared with untreated T2DM patients, metformin-treated patients was not associated with lower risk of all-cause mortality (RR: 0.98; 95%CI: 0.69-1.38; P = 0.90), cardiovascular mortality (RR: 1.13; 95% CI: 0.60, 2.15; P = 0.70), macrovascular events (RR: 0.87; 95%CI: 0.70-1.07; P = 0.19), heart failure (RR: 1.02; 95% CI:0.61-1.71; P = 0.95), and microvascular events (RR: 0.78; 95% CI:0.54-1.13; P = 0.19). Combination of metformin with another hypoglycemic drug was associated with higher risk of all-cause mortality (RR: 1.49; 95% CI: 1.02, 2.16) and cardiovascular mortality (RR: 2.21; 95% CI: 1.22, 4.00) compared with hypoglycemic drug regimens with no metformin.
Conclusion The combination of metformin treatment may impose higher risk in all-cause and cardiovascular mortality. This finding, at least in part, shows no evidence for benefits of metformin in combination in terms of all-cause/cardiovascular mortality and cardiovascular events for T2DM. However, the conclusion shall be explained cautiously considering the limitations from UK Prospective Diabetes Study (UKPDS).
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12933-020-01202-5
- PMID
- 33516224
- PMCID
- PMC7847575
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom