Preoperativna α-blokada naspram bez blokade za pacijente s feohromocitomom-paragangliomom koji su podvrgnuti operaciji: sistematski pregled i ažurirana meta-analiza.
International journal of surgery (London, England)
Sažetak istraživanja
Pozadina Hirurška resekcija feohromocitoma i paraganglioma (PPGL) povezana je sa značajnim rizikom od intraoperativne hemodinamske nestabilnosti i kardiovaskularnih komplikacija. α-blokada ostaje rutinska preoperativna medicinska priprema uprkos kontroverzama o nedostatku dokaza. Predstavili smo ažuriranu meta-analizu kako bismo naknadno procijenili potencijalnu efikasnost preoperativne α-blokade u odnosu na bez blokade za pacijente s PPGL-om koji su podvrgnuti operaciji. Materijali i metode Randomizirane i nerandomizirane komparativne studije koje procjenjuju preoperativnu α-blokadu za PPGL operaciju kod odraslih identificirane su sistematskom pretragom literature putem MEDLINE-a, Embasea, Web of Science i CENTRAL-a do novembra 2022. Podaci o ishodima intraoperativnih hemodinamskih parametara i glavnih postoperativnih događaja su ekstrahovani. Srednja razlika i omjer rizika sintetizirani su kako bi odgovarali za svaki ishod kako bi se odredila veličina kumulativnog efekta.
Rezultati Petnaest nerandomiziranih studija koje su uključivale 3542 pacijenta konačno su bile prihvatljive. Intraoperativno, nijedan od analiziranih hemodinamskih parametara se nije razlikovao između pacijenata sa ili bez α-blokade: maksimalni i minimalni sistolni krvni pritisak, epizode hipertenzivne i hipotenzivne hemodinamske nestabilnosti i vršni broj otkucaja srca, analiza podgrupa normotenzivnih PPGL pacijenata dala je slične rezultate sa ukupnim efektima. Postoperativno, α-blokada je bila povezana sa produženom hipotenzijom i upotrebom vazopresora (omjer rizika: 4,21, 95% CI: 1,17-15,18, P =0,03). Prijem na intenzivnu terapiju, dužina boravka, ukupni kardiovaskularni morbiditet i mortalitet bili su slični između dvije grupe.
Zaključci Preoperativna α-blokada nije osigurala ni stabilniju intraoperativnu hemodinamiku niti bolji perioperativni ishod u odnosu na PPGL operaciju bez blokade. Međutim, randomizirana kontrolirana ispitivanja velikog obima i dalje su opravdana da bi se potvrdili ovi nalazi.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Preoperative α-blockade versus no blockade for pheochromocytoma-paraganglioma patients undergoing surgery: a systematic review and updated meta-analysis.
Background Surgical resection of pheochromocytomas and paragangliomas (PPGLs) is associated with a significant risk of intraoperative hemodynamic instability and cardiovascular complications. α-blockade remains the routine preoperative medical preparation despite controversies over the lack of evidence. We presented an updated meta-analysis to ulteriorly evaluate the potential efficacy of preoperative α-blockade versus no blockade for PPGL patients undergoing surgery. Materials and methods Randomized and nonrandomized comparative studies assessing preoperative α-blockade for PPGL surgery in adults were identified through a systematic literature search via MEDLINE, Embase, Web of Science, and CENTRAL up to November 2022. Outcome data of intraoperative hemodynamic parameters and major postoperative events were extracted. Mean difference and risk ratio were synthesized as appropriate for each outcome to determine the cumulative effect size.
Results Fifteen nonrandomized studies involving 3542 patients were finally eligible. Intraoperatively, none of the analyzed hemodynamic parameters differed between patients with or without α-blockade: maximum and minimum systolic blood pressure, hypertensive and hypotensive hemodynamic instability episodes, and peak heart rate, subgroup analysis of normotensive PPGL patients yielded similar results with the overall effects. Postoperatively, α-blockade was associated with prolonged hypotension and vasopressor usage (risk ratio: 4.21, 95% CI: 1.17-15.18, P =0.03). ICU admission, length of stay, overall cardiovascular morbidity, and mortality were similar between the two groups.
Conclusions Preoperative α-blockade ensured neither more stable intraoperative hemodynamics nor better perioperative outcome over no blockade for PPGL surgery. However, large-volume randomized controlled trials are still warranted to ascertain these findings.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1097/js9.0000000000000390
- PMID
- 37037514
- PMCID
- PMC10389437
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom