Dijagnostička preciznost različitih hirurških procedura za aksilarno staging nakon neoadjuvantne sistemske terapije kod karcinoma dojke pozitivnog čvora: sistematski pregled i meta-analiza.
Annals of surgery
Sažetak istraživanja
Cilj
Cilj ove studije bio je da se izvrši sistematski pregled i metaanaliza kako bi se procijenila tačnost različitih hirurških procedura aksilarnog stadijuma u poređenju sa ALND. Sažetak osnovnih podataka Optimalno određivanje aksilarnog stadija nakon neoadjuvantne sistemske terapije (NST) kod karcinoma dojke pozitivnog čvora je područje kontroverze. Nekoliko manje invazivnih procedura, kao što su biopsija sentinel limfnog čvora (SLNB), obilježavanje aksilarnog limfnog čvora sjemenom radioaktivnog joda (MARI) i ciljana aksilarna disekcija (kombinacija SLNB-a i procedure slične MARI), predloženo je da se konvencionalna aksilarna disekcija limfnog čvora (konvencionalna disekcija limfnog čvora) zamijeni (kombinacija aksilarne disekcije).
Metode PubMed i Embase su pretražene za studije koje su upoređivale manje invazivne hirurške procedure aksilarnog stadijuma sa ALND da bi se identifikovalo aksilarno opterećenje nakon NST kod pacijenata sa patološki potvrđenim karcinomom dojke pozitivnim na čvorovima (cN+). Izvršena je meta-analiza kako bi se uporedila stopa identifikacije (IFR), lažno negativna stopa (FNR) i negativna prediktivna vrijednost (NPV).
Rezultati Od 1132 zapisa, 20 jedinstvenih studija sa 2217 pacijenata uključeno je u kvantitativnu analizu: 17 studija o SLNB, 1 studija o MARI i 2 studije o kombinovanoj proceduri. Ukupna stopa potpunog odgovora pazušne patologije bila je 37%. Za SLNB, objedinjene stope IFR i FNR bile su 89% i 17%. NPV se kretao od 57% do 86%. Za MARI, IFR je bio 97%, FNR 7%, a NPV 83%. Za kombinovani postupak, IFR je bio 100%, FNR se kretao od 2% do 4%, a NPV od 92% do 97%.
Zaključak Aksilarno stadijum kombinovanom procedurom koja se sastoji od SLNB-a sa ekscizijom pre-NST označenog pozitivnog limfnog čvora čini se da je najprecizniji za aksilarno stadijum nakon NST. Potrebno je više dokaza iz prospektivnih multicentričnih ispitivanja da se ovo potvrdi.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Diagnostic Accuracy of Different Surgical Procedures for Axillary Staging After Neoadjuvant Systemic Therapy in Node-positive Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.
Objective The aim of this study was to perform a systematic review and meta-analysis to assess the accuracy of different surgical axillary staging procedures compared with ALND. Summary of background data Optimal axillary staging after neoadjuvant systemic therapy (NST) in node-positive breast cancer is an area of controversy. Several less invasive procedures, such as sentinel lymph node biopsy (SLNB), marking axillary lymph node with radioactive iodine seed (MARI), and targeted axillary dissection (a combination of SLNB and a MARI-like procedure), have been proposed to replace the conventional axillary lymph node dissection (ALND) with its concomitant morbidity.
Methods PubMed and Embase were searched for studies comparing less invasive surgical axillary staging procedures to ALND to identify axillary burden after NST in patients with pathologically confirmed node-positive breast cancer (cN+). A meta-analysis was performed to compare identification rate (IFR), false-negative rate (FNR), and negative predictive value (NPV).
Results Of 1132 records, 20 unique studies with 2217 patients were included in quantitative analysis: 17 studies on SLNB, 1 study on MARI, and 2 studies on a combination procedure. Overall axillary pathologic complete response rate was 37%. For SLNB, pooled rates of IFR and FNR were 89% and 17%. NPV ranged from 57% to 86%. For MARI, IFR was 97%, FNR 7%, and NPV 83%. For the combination procedure, IFR was 100%, FNR ranged from 2% to 4%, and NPV from 92% to 97%.
Conclusion Axillary staging by a combination procedure consisting of SLNB with excision of a pre-NST marked positive lymph node appears to be most accurate for axillary staging after NST. More evidence from prospective multicenter trials is needed to confirm this.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1097/sla.0000000000003075
- PMID
- 30312200
- PMCID
- PMC6369968
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom