Efekti sveobuhvatnih modela gerijatrijske nege na postoperativne ishode kod gerijatrijskih hirurških pacijenata: sistematski pregled i meta-analiza.
BMC anesthesiology
Sažetak istraživanja
Pozadina Starija populacija je vrlo podložna razvoju postoperativnih komplikacija nakon velikih operacija. Nije jasno da li su sveobuhvatni modeli gerijatrijske nege efikasni u smanjenju neželjenih događaja.
Cilj ovog sistematskog pregleda i meta-analize je da se utvrdi da li su modeli sveobuhvatne gerijatrijske nege poboljšali kliničke ishode, posebno u smanjenju prevalencije delirijuma i dužine boravka u bolnici (LOS) kod starijih hirurških pacijenata. Metoda Pretraživali smo Medline, PubMed, Embase, Cochrane Centralni registar kontrolisanih ispitivanja, Cochrane bazu podataka sistematskih pregleda, Emcare Nursing, Web of Science, Scopus, CINAHL, ClinicalTrials. Vlada i ICTRP u periodu od 2009. do 23. januara 2020. Uključili smo studije o modelima gerijatrijske njege kod starijih pacijenata (≥60 godina) koji su podvrgnuti elektivnoj, nekardijalnoj visokorizičnoj operaciji. Ishodi su bili prevalencija delirijuma, LOS, stope ponovnog prijema od 30 dana i 30-dnevni mortalitet. Koristili smo Cochrane Review Manager verziju 5.3. da se procijeni objedinjeni omjer šansi (OR) i srednja razlika (MD) koristeći analizu modela slučajnih efekata.
Rezultati Jedanaest studija je uključeno sa 2672 pacijenta [Randomized Controlled Trials (RCTs): 4; Nerandomizirana kontrolirana ispitivanja (Non-RCTs): 7]. Podaci prikupljeni iz šest studija pokazali su da nema značajne razlike u prevalenciji delirijuma između interventne i kontrolne grupe: 13,8% naspram 15,9% (OR: 0,76; 95% CI: 0,30-1,96; p = 0,57). Slično, nije bilo značajnih razlika u LOS (MD: -0,55; 95% CI: - 2,28, 1,18; p = 0,53), 30-dnevni ponovni prijem (12,1% naspram 14,3%; OR: 1,09; 95% CI: - 2,28, 1,18; p = 0,53), 30-dnevni ponovni prijem (12,1% naspram 14,3%; OR: 1,09; 95% CI: 0,73- dan), i 0,73- dan mortalitet (3,2% naspram 2,1%; OR: 1,34; 95% CI: 0,66-2,69; p = 0,42). Kvalitet dokaza bio je veoma nizak.
Zaključci Modeli gerijatrijske nege uključivali su preoperativnu sveobuhvatnu gerijatrijsku procenu i interventne alate za rešavanje kognicije, slabosti i funkcionalnog statusa. U nekardijalnim visokorizičnim operacijama, ovi modeli njege nisu pokazali nikakvu značajnu razliku u prevalenciji delirija, LOS-a, 30-dnevnim stopama ponovnog prijema i 30-dnevnom mortalitetu kod gerijatrijskih pacijenata. Daljnji RCT testovi su opravdani za procjenu ovih modela na postoperativnim ishodima. Probna registracija PROSPERO registarski broj - CRD42020181779 .
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Effects of comprehensive geriatric care models on postoperative outcomes in geriatric surgical patients: a systematic review and meta-analysis.
Background The elderly population is highly susceptible to develop post-operative complications after major surgeries. It is not clear whether the comprehensive geriatric care models are effective in reducing adverse events. The objective of this systematic review and meta-analysis is to determine whether the comprehensive geriatric care models improved clinical outcomes, particularly in decreasing the prevalence of delirium and length of hospital stay (LOS) in elderly surgical patients.
Method We searched Medline, PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Emcare Nursing, Web of Science, Scopus, CINAHL, ClinicalTrials. Gov, and ICTRP between 2009 to January 23, 2020. We included studies on geriatric care models in elderly patients (≥60 years) undergoing elective, non-cardiac high-risk surgery. The outcomes were the prevalence of delirium, LOS, rates of 30-days readmission, and 30-days mortality. We used the Cochrane Review Manager Version 5.3. to estimate the pooled Odds Ratio (OR) and Mean Difference (MD) using random effect model analysis.
Results Eleven studies were included with 2672 patients [Randomized Controlled Trials (RCTs): 4; Non-Randomized Controlled Trials (Non-RCTs): 7]. Data pooled from six studies showed that there was no significant difference in the prevalence of delirium between the intervention and control groups: 13.8% vs 15.9% (OR: 0.76; 95% CI: 0.30-1.96; p = 0.57). Similarly, there were no significant differences in the LOS (MD: -0.55; 95% CI: - 2.28, 1.18; p = 0.53), 30-day readmission (12.1% vs. 14.3%; OR: 1.09; 95% CI: 0.67-1.77; p = 0.73), and 30-day mortality (3.2% vs. 2.1%; OR: 1.34; 95% CI: 0.66-2.69; p = 0.42). The quality of evidence was very low.
Conclusions The geriatric care models involved pre-operative comprehensive geriatric assessment, and intervention tools to address cognition, frailty, and functional status. In non-cardiac high-risk surgeries, these care models did not show any significant difference in the prevalence of delirium, LOS, 30-days readmission rates, and 30-day mortality in geriatric patients. Further RCTs are warranted to evaluate these models on the postoperative outcomes. Trial registration PROSPERO registration number - CRD42020181779 .
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12871-021-01337-2
- PMID
- 33888071
- PMCID
- PMC8061210
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom