Efekti neuromišićnog treninga na propriocepciju koljena kod osoba s ozljedom prednjeg ukrštenog ligamenta: sistematski pregled i sinteza dokaza GRADE.
BMJ open
Sažetak istraživanja
Cilj Sistematski pregledati i sumirati dokaze o efektima neuromišićnog treninga u poređenju sa bilo kojom drugom terapijom (konvencionalni trening/lažna) na propriocepciju koljena nakon povrede prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL). Sistematski pregled dizajna. Izvori podataka PubMed, CINAHL, SPORTDiscus, AMED, Scopus i Indeks fizičkog vaspitanja pretraženi su od početka do februara 2020. Kriterijumi kvalifikovanosti Randomizovana kontrolisana ispitivanja (RCT) i kontrolisana klinička ispitivanja koja istražuju efekte neuromišićnog treninga na specifične propriocepcijske testove kolena uključeni su ACL nakon ujunilateralnih testova. Ekstrakcija i sinteza podataka Dva recenzenta su nezavisno pregledala i izdvojila podatke i procenila rizik od pristrasnosti prihvatljivih studija koristeći Cochrane alatku za rizik od pristrasnosti 2. Ukupna sigurnost u dokazima određena je korištenjem alata za ocjenjivanje preporuka, ocjenjivanja, razvoja i evaluacije (GRADE).
Rezultati Od 2706 preuzetih članaka, samo 9 RCT-ova, koji se sastoje od 327 osoba sa rekonstrukcijom ACL-a (ACLR), ispunilo je kriterijume za uključivanje. Intervencije neuromišićnog treninga varirale su u različitim studijama: terapija vibracijama cijelog tijela, Nintendo-Wii-Fit trening, trening ravnoteže, vježbe specifične za sport, hodanje unazad, itd. Mjere ishoda uključivale su osjećaj položaja zgloba (JPS; n=7), pragove za otkrivanje pasivnog pokreta (TTDPM; n=3) ili kvadriceps (kvadriceps). Sveukupno, srednje razlike između grupa pokazale su nedosljedne nalaze s povećanjem ili smanjenjem grešaka povezanih sa JPS za ≤2°, TDTPM za ≤1,5° i QFC za ≤6 Nm u ACLR koljenu nakon neuromišićnog treninga. Zbog ozbiljnih zabrinutosti u vezi sa tri ili više GRADE domena (rizik od pristrasnosti, nedosljednosti, indirektnosti ili nepreciznosti u vezi sa nalazima) za svaki ishod od interesa u studijama, sigurnost dokaza bila je vrlo niska.
Zaključci Heterogenost intervencija, metodološka ograničenja, nedoslednost efekata (na JPS/TTDPM/QFC) isključuju preporuku jedne optimalne intervencije neuromišićnog treninga za poboljšanje propriocepcije nakon povrede ACL u kliničkoj praksi. Postoji potreba za metodološki robusnim RCT-ovima sa homogenom populacijom sa ozljedom ACL-a (koja se vodi konzervativno ili sa rekonstrukcijom), novim/dobro osmišljenim neuromuskularnim treningom i valjanim procjenama propriocepcije, koje također, čini se, nedostaju. Prospero registarski broj CRD42018107349.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Effects of neuromuscular training on knee proprioception in individuals with anterior cruciate ligament injury: a systematic review and GRADE evidence synthesis.
Objective To systematically review and summarise the evidence for the effects of neuromuscular training compared with any other therapy (conventional training/sham) on knee proprioception following anterior cruciate ligament (ACL) injury.
Design Systematic Review. Data sources PubMed, CINAHL, SPORTDiscus, AMED, Scopus and Physical Education Index were searched from inception to February 2020. Eligibility criteria Randomised controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials investigating the effects of neuromuscular training on knee-specific proprioception tests following a unilateral ACL injury were included. Data extraction and synthesis Two reviewers independently screened and extracted data and assessed risk of bias of the eligible studies using the Cochrane risk of bias 2 tool. Overall certainty in evidence was determined using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) tool.
Results Of 2706 articles retrieved, only 9 RCTs, comprising 327 individuals with an ACL reconstruction (ACLR), met the inclusion criteria. Neuromuscular training interventions varied across studies: whole body vibration therapy, Nintendo-Wii-Fit training, balance training, sport-specific exercises, backward walking, etc. Outcome measures included joint position sense (JPS; n=7), thresholds to detect passive motion (TTDPM; n=3) or quadriceps force control (QFC; n=1). Overall, between-group mean differences indicated inconsistent findings with an increase or decrease of errors associated with JPS by ≤2°, TTDPM by ≤1.5° and QFC by ≤6 Nm in the ACLR knee following neuromuscular training. Owing to serious concerns with three or more GRADE domains (risk of bias, inconsistency, indirectness or imprecision associated with the findings) for each outcome of interest across studies, the certainty of evidence was very low.
Conclusions The heterogeneity of interventions, methodological limitations, inconsistency of effects (on JPS/TTDPM/QFC) preclude recommendation of one optimal neuromuscular training intervention for improving proprioception following ACL injury in clinical practice. There is a need for methodologically robust RCTs with homogenous populations with ACL injury (managed conservatively or with reconstruction), novel/well-designed neuromuscular training and valid proprioception assessments, which also seem to be lacking. Prospero registration number CRD42018107349.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2021-049226
- PMID
- 34006560
- PMCID
- PMC8130739
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom