Medicinski kanabinoidi: sistematski pregled i meta-analiza zasnovan na farmakologiji za sve relevantne medicinske indikacije.
BMC medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Medicinski kanabinoidi se razlikuju po svojoj farmakologiji i mogu imati različite efekte liječenja.
Cilj nam je bio da sprovedemo sistematski pregled (SR) zasnovan na farmakologiji i meta-analizu medicinskih kanabinoida u pogledu efikasnosti, zadržavanja i neželjenih događaja.
Metode Sistematski smo pregledali (registrovanih na PROSPERO: CRD42021229932) osam baza podataka za randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) dronabinola, nabilona, kanabidiola i nabiksimola za hronični bol, spastičnost, mučninu/povraćanje, apetit, chowel, ALS Huntington, epilepsija, distonija, parkinsonizam, glaukom, ADHD, anoreksija nervoza, anksioznost, demencija, depresija, šizofrenija, PTSP, poremećaji spavanja, SUD i Tourette. Glavni ishodi i mjere uključivali su ishode relevantne za pacijente/specifične za bolest, zadržavanje i štetne događaje. Podaci su izračunati kao standardizovana srednja razlika (SMD) i OR sa intervalima poverenja (CI) putem slučajnih efekata. Kvalitet dokaza je procijenjen pomoću Cochrane Risk of Bias i GRADE alata.
Rezultati Ukupno, 152 RCT-a (12.123 učesnika) analizirana su prema vrsti kanabinoida, ishodu i korištenom komparatoru, što je rezultiralo 84 poređenja. Značajni terapeutski efekti medicinskih kanabinoida pokazuju veliku varijabilnost u stepenu dokaza koji zavisi od vrste kanabinoida. CBD ima značajan terapeutski efekat kod epilepsije (SMD - 0,5[CI - 0,62, - 0,38] visokog stepena) i Parkinsonizma (- 0,41[CI - 0,75, - 0,08] srednjeg stepena). Postoje umjereni dokazi za dronabinol za kronični bol (- 0,31[CI - 0,46, - 0,15]), apetit (- 0,51[CI - 0,87, - 0,15]) i Tourette (- 1,01[CI - 1,58, - 0,44] za hronični bol (- 0,44] za hronični bol (-2-5) na. 0,37, - 0,14]), spastičnost (- 0,36 [CI - 0,54, - 0,19]), spavanje (- 0,24 [CI - 0,35, - 0,14]) i SUD (- 0,48 [CI - 0,92, - 0,04]). Svi drugi značajni terapijski efekti imaju nizak, vrlo nizak ili čak nikakav stepen dokaza. Kanabinoidi izazivaju različite štetne događaje, a postoji nizak do umjeren stepen dokaza za ovaj zaključak ovisno o vrsti kanabinoida.
Zaključci Kanabinoidi su učinkoviti terapeutici za nekoliko medicinskih indikacija ako se uzmu u obzir njihova specifična farmakološka svojstva. Predlažemo da buduća sistematska istraživanja u oblasti kanabinoida budu zasnovana na njihovoj specifičnoj farmakologiji.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Medical cannabinoids: a pharmacology-based systematic review and meta-analysis for all relevant medical indications.
Background Medical cannabinoids differ in their pharmacology and may have different treatment effects. We aimed to conduct a pharmacology-based systematic review (SR) and meta-analyses of medical cannabinoids for efficacy, retention and adverse events.
Methods We systematically reviewed (registered at PROSPERO: CRD42021229932) eight databases for randomized controlled trials (RCTs) of dronabinol, nabilone, cannabidiol and nabiximols for chronic pain, spasticity, nausea /vomiting, appetite, ALS, irritable bowel syndrome, MS, Chorea Huntington, epilepsy, dystonia, Parkinsonism, glaucoma, ADHD, anorexia nervosa, anxiety, dementia, depression, schizophrenia, PTSD, sleeping disorders, SUD and Tourette. Main outcomes and measures included patient-relevant/disease-specific outcomes, retention and adverse events. Data were calculated as standardized mean difference (SMD) and ORs with confidence intervals (CI) via random effects. Evidence quality was assessed by the Cochrane Risk of Bias and GRADE tools.
Results In total, 152 RCTs (12,123 participants) were analysed according to the type of the cannabinoid, outcome and comparator used, resulting in 84 comparisons. Significant therapeutic effects of medical cannabinoids show a large variability in the grade of evidence that depends on the type of cannabinoid. CBD has a significant therapeutic effect for epilepsy (SMD - 0.5[CI - 0.62, - 0.38] high grade) and Parkinsonism (- 0.41[CI - 0.75, - 0.08] moderate grade). There is moderate evidence for dronabinol for chronic pain (- 0.31[CI - 0.46, - 0.15]), appetite (- 0.51[CI - 0.87, - 0.15]) and Tourette (- 1.01[CI - 1.58, - 0.44]) and moderate evidence for nabiximols on chronic pain (- 0.25[- 0.37, - 0.14]), spasticity (- 0.36[CI - 0.54, - 0.19]), sleep (- 0.24[CI - 0.35, - 0.14]) and SUDs (- 0.48[CI - 0.92, - 0.04]). All other significant therapeutic effects have either low, very low, or even no grade of evidence. Cannabinoids produce different adverse events, and there is low to moderate grade of evidence for this conclusion depending on the type of cannabinoid.
Conclusions Cannabinoids are effective therapeutics for several medical indications if their specific pharmacological properties are considered. We suggest that future systematic studies in the cannabinoid field should be based upon their specific pharmacology.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12916-022-02459-1
- PMID
- 35982439
- PMCID
- PMC9389720
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom