Farmakokinetika i ciljno postizanje antibiotika kod kritično bolesne djece: Sistematski pregled trenutne literature.
Clinical pharmacokinetics
Sažetak istraživanja
Pozadina Farmakokinetika (PK) je ozbiljno promijenjena kod kritično bolesnih pacijenata zbog promjena u volumenu distribucije (Vd) i/ili klirensu lijeka (Cl). To utiče na postizanje cilja antibiotika kod kritično bolesne djece.
Cilj nam je bio da identifikujemo nedostatke u trenutnom znanju i da uporedimo objavljene PK parametre i ciljano postizanje antibiotika kod kritično bolesne dece sa zdravom decom i kritično bolesnim odraslim osobama.
Metode Sistematsko pretraživanje literature u PubMed, EMBASE i Web of Science. Članci su označeni kao relevantni kada su uključivali informacije o PK antibiotika kod kritično bolesnih, neonatalnih, pedijatrijskih pacijenata. Ekstrahovani PK-parametri uključivali su Vd, Cl, (najniže) koncentracije, AUC, vjerovatnoću postizanja cilja i poluvrijeme eliminacije.
Rezultati Identificirano je 50 relevantnih članaka. Studije koje su se fokusirale na vankomicin bile su najzastupljenije (17/50). Druge studije su uključivale podatke o penicilinima, cefalosporinima, karbapenemima i aminoglikozidima, ali podaci o ceftriaksonu, ceftazidimu, penicilinu i metronidazolu nisu pronađeni. Kritično bolesna djeca općenito pokazuju veći Cl i veći Vd od zdrave djece i kritično bolesnih odraslih. Smanjeno postizanje cilja opisano je kod kritično bolesne djece za više antibiotika, uključujući amoksicilin, piperacilin, cefotaksim, vankomicin, gentamicin, teikoplanin, amikacin i daptomicin. 38/50 članaka uključivalo je informacije o Vd i Cl, ali savjet o doziranju dat je u samo 22 članka.
Zaključak Većina studija se fokusira na agense kod kojih se primenjuje TDM, dok o drugim antibioticima uopšte nedostaju podaci. Veći Vd i viši Cl kod kritično bolesne djece mogu opravdati veću dozu ili produžene infuzije antibiotika u ovoj populaciji pacijenata kako bi se povećao postizanje cilja. Studije često ne daju savjete o doziranju za ovu populaciju pacijenata, čak i ako su potrebne informacije dostupne. Naša studija pokazuje nedostatke u trenutnom znanju i potiče buduće istraživače da daju savjete o doziranju za posebne populacije kad god je to moguće.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Pharmacokinetics and Target Attainment of Antibiotics in Critically Ill Children: A Systematic Review of Current Literature.
Background Pharmacokinetics (PK) are severely altered in critically ill patients due to changes in volume of distribution (Vd) and/or drug clearance (Cl). This affects the target attainment of antibiotics in critically ill children. We aimed to identify gaps in current knowledge and to compare published PK parameters and target attainment of antibiotics in critically ill children to healthy children and critically ill adults.
Methods Systematic literature search in PubMed, EMBASE and Web of Science. Articles were labelled as relevant when they included information on PK of antibiotics in critically ill, non-neonatal, pediatric patients. Extracted PK-parameters included Vd, Cl, (trough) concentrations, AUC, probability of target attainment, and elimination half-life.
Results 50 relevant articles were identified. Studies focusing on vancomycin were most prevalent (17/50). Other studies included data on penicillins, cephalosporins, carbapenems and aminoglycosides, but data on ceftriaxone, ceftazidime, penicillin and metronidazole could not be found. Critically ill children generally show a higher Cl and larger Vd than healthy children and critically ill adults. Reduced target-attainment was described in critically ill children for multiple antibiotics, including amoxicillin, piperacillin, cefotaxime, vancomycin, gentamicin, teicoplanin, amikacin and daptomycin. 38/50 articles included information on both Vd and Cl, but a dosing advice was given in only 22 articles.
Conclusion The majority of studies focus on agents where TDM is applied, while other antibiotics lack data altogether. The larger Vd and higher Cl in critically ill children might warrant a higher dose or extended infusions of antibiotics in this patient population to increase target-attainment. Studies frequently fail to provide a dosing advice for this patient population, even if the necessary information is available. Our study shows gaps in current knowledge and encourages future researchers to provide dosing advice for special populations whenever possible.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s40262-019-00813-w
- PMID
- 31432468
- PMCID
- PMC7007426
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom