Sistematski pregled uparene asocijativne stimulacije (PAS) za modulaciju ekscitabilnosti kortikomotorne ekscitabilnosti donjih ekstremiteta: implikacije za odabir parametara stimulacije i dizajn eksperimenta.
Frontiers in neuroscience
Sažetak istraživanja
Neinvazivne neuromodulatorne intervencije imaju potencijal da utiču na neuralnu plastičnost i pojačaju motoričku rehabilitaciju kod osoba sa moždanim udarom. Uparena asocijativna stimulacija (PAS) uključuje ponovljeno uparivanje pojedinačnih impulsa električne stimulacije na periferni nerv i pojedinačnih impulsa transkranijalne magnetne stimulacije preko kontralateralnog primarnog motornog korteksa. Efikasnost PAS-a u donjem ekstremitetu zdrave populacije i populacije sa moždanim udarom nije sistematski procjenjivana. Optimalni protokoli uključujući postavke parametara stimulacije tek treba da budu određeni. Ovaj sistematski pregled (a) ispituje efikasnost PAS-a na ekscitabilnost kortikomotornih organa donjih ekstremiteta kod zdravih populacija i populacija sa moždanim udarom i (b) procenjuje primenjene parametre stimulacije. Pretraženo je pet baza podataka za randomizirane, nerandomizirane i pre-post eksperimentalne studije koje procjenjuju PAS donjih ekstremiteta u zdravoj populaciji i populaciji sa moždanim udarom. Dva nezavisna recenzenta su identifikovala prihvatljive studije i procenila metodološki kvalitet koristeći modifikovani alat Downs and Blacks i TMS kontrolnu listu. Parametri intervencijske stimulacije i detalji mjerenja TMS-a također su izdvojeni i upoređeni. Dvanaest članaka, koji se sastoje od 24 eksperimenta, ispunili su kriterijume za uključivanje. Četiri članka ocjenjivala su PAS kod osoba sa moždanim udarom. Nakon jedne sesije PAS-a, 21 eksperiment je pokazao modulaciju kortikomotorne ekscitabilnosti, koja je trajala do 60 minuta; međutim, istraživanju je nedostajala metodološka strogost. Parametri intervencijske stimulacije bili su veoma varijabilni u različitim eksperimentima, i dok se činilo da utiču na efikasnost, varijacije u metodama intervencije i procene ishoda ometale su mogućnost donošenja zaključaka o optimalnim parametrima. Istraživanje PAS donjih ekstremiteta zahtijeva dalje istraživanje prije nego što se razmotri njegovo prevođenje u kliničku praksu. Osam ključnih preporuka služe kao vodič za unapređenje budućih istraživanja u ovoj oblasti.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
A Systematic Review of Paired Associative Stimulation (PAS) to Modulate Lower Limb Corticomotor Excitability: Implications for Stimulation Parameter Selection and Experimental Design.
Non-invasive neuromodulatory interventions have the potential to influence neural plasticity and augment motor rehabilitation in people with stroke. Paired associative stimulation (PAS) involves the repeated pairing of single pulses of electrical stimulation to a peripheral nerve and single pulses of transcranial magnetic stimulation over the contralateral primary motor cortex. Efficacy of PAS in the lower limb of healthy and stroke populations has not been systematically appraised. Optimal protocols including stimulation parameter settings have yet to be determined. This systematic review (a) examines the efficacy of PAS on lower limb corticomotor excitability in healthy and stroke populations and (b) evaluates the stimulation parameters employed. Five databases were searched for randomized, non-randomized, and pre-post experimental studies evaluating lower limb PAS in healthy and stroke populations. Two independent reviewers identified eligible studies and assessed methodological quality using a modified Downs and Blacks Tool and the TMS Checklist. Intervention stimulation parameters and TMS measurement details were also extracted and compared. Twelve articles, comprising 24 experiments, met the inclusion criteria. Four articles evaluated PAS in people with stroke. Following a single session of PAS, 21 experiments reported modulation of corticomotor excitability, lasting up to 60 min; however, the research lacked methodological rigor. Intervention stimulation parameters were highly variable across experiments, and whilst these appeared to influence efficacy, variations in the intervention and outcome assessment methods hindered the ability to draw conclusions about optimal parameters. Lower limb PAS research requires further investigation before considering its translation into clinical practice. Eight key recommendations serve as guide for enhancing future research in the field.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3389/fnins.2019.00895
- PMID
- 31507367
- PMCID
- PMC6718871
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom