Intraartikularna hijaluronska kiselina visoke molekularne težine za liječenje osteoartritisa koljena: mrežna meta-analiza.
BMC musculoskeletal disorders
Sažetak istraživanja
Pozadina Smjernice Američke akademije ortopedskih hirurga (AAOS) iz 2013. dale su snažne preporuke protiv intraartikularne hijaluronske kiseline (IAHA) za pacijente s osteoartritisom koljena (OA), budući da dokazi koji podržavaju poboljšanje boli nisu dostigli minimalni klinički značajno poboljšanje (MCII) prag. Međutim, mogu postojati važne razlike na osnovu IAHA molekularne težine (MW). Stoga je naš cilj bio da procenimo efikasnost IAHA kod OA kolena na osnovu molekularne težine.
Metode Nasumične kontrolisane studije su pretražene u okviru MEDLINE, Embase i CENTRAL i odabrane na osnovu AAOS kriterijuma. Hijerarhija mjerenja bola i najduže praćenje korišteni su za odabir jedne veličine efekta iz svakog ispitivanja. Srednje razlike između intervencija su pretvorene u standardizirane srednje razlike (SMD) i uključene u Bayesovu meta-analizu mreže sa slučajnim efektima. Visoka MW (HMW) je definirana kao ≥6000 kDa, a niska MW (LMW) kao rezultati HMW IAHA je bila povezana sa statistički značajnim i moguće klinički značajnim poboljšanjem bola (SMD - 0,57 (95% vjerodostojnog intervala [Crl]: - 1,04, - 0,04, - 0,04, - 0,5 MCII), prekoračenje od -10.5. IAHA je imala manje, beznačajno poboljšanje (- 0,23, 95% Crl: - 0,67, 0,20 SMD-ovi koji su transformisali leđa prema WOMAC skali bola pokazali su 14,65 (95% CI: 13,93, 15,62) bod bolje od 8AA MC).
Zaključci Za razliku od LMW IAHA, HMW IAHA je premašio prag MCII za ublažavanje boli, što ukazuje na to da je poboljšanja moguća subjektivno percipirana od strane liječenog pacijenta IAHA.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
High molecular weight Intraarticular hyaluronic acid for the treatment of knee osteoarthritis: a network meta-analysis.
Background The 2013 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) guidelines made strong recommendations against intraarticular hyaluronic acid (IAHA) for patients with knee osteoarthritis (OA), as evidence supporting improvements in pain did not meet the minimal clinically important improvement (MCII) threshold. However, there may be important distinctions based on IAHA molecular weight (MW). Hence our objective was to evaluate the efficacy of IAHAs in knee OA based on molecular weight.
Methods Randomized controlled trials were searched within MEDLINE, Embase, and CENTRAL and selected based on AAOS criteria. A pain measure hierarchy and longest follow-up were used to select one effect size from each trial. Mean differences between interventions were converted to standardized mean differences (SMDs) and incorporated into a random-effects Bayesian network meta-analysis. High MW (HMW) was defined as ≥6000 kDa, and low MW (LMW) as
Results HMW IAHA was associated with a statistically significant and possibly clinically significant improvement in pain (SMD - 0.57 (95% credible interval [Crl]: - 1.04, - 0.11), exceeding the - 0.50 MCII threshold. LMW IAHA had a lesser, non-significant improvement (- 0.23, 95% Crl: - 0.67, 0.20). Back-transforming SMDs to the WOMAC pain scale indicated a 14.65 (95% CI: 13.93, 15.62) point improvement over IA placebo, substantially better than the 8.3 AAOS MCII threshold.
Conclusions Unlike LMW IAHA, HMW IAHA exceeded the MCII threshold for pain relief, suggesting that improvements can be subjectively perceived by the treated patient. Amalgamation of LMW and HMW may have blurred the benefits of IAHA in the past, leading to negative recommendations. Differentiation according to MW offers refined insight for treatment with IAHA.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12891-020-03729-w
- PMID
- 33097031
- PMCID
- PMC7585216
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom