Optimalno vrijeme endoskopije kod pacijenata sa akutnim varikoznim krvarenjem: sistematski pregled i meta-analiza.
Scientific reports
Sažetak istraživanja
Iako trenutne smjernice preporučuju izvođenje endoskopije u roku od 12 sati za akutno krvarenje iz varikoziteta (AVB), optimalno vrijeme ostaje kontroverzno. Ova studija je imala za cilj da procijeni efekat vremena endoskopije na mortalitet i stope ponovnog krvarenja u AVB kroz sistematski pregled i meta-analizu svih podobnih studija. PubMed, Cochrane Library i Embase su tražili relevantne publikacije do januara 2019. Utvrđeni su ukupni mortalitet, stopa ponovnog krvarenja i drugi klinički ishodi. Za nerandomizirane studije, alat za procjenu rizika od pristrasnosti korišten je za procjenu metodološkog kvaliteta uključenih publikacija. Mantel-Haenszel model slučajnih efekata softvera RevMan (Cochrane) i metoda inverzne varijanse korišćeni su za analizu binarnih krajnjih tačaka i kontinuiranih ishoda, respektivno. Ova meta-analiza je uključivala pet studija sa 854 i 453 učesnika koji su bili podvrgnuti hitnoj (≤12 sati) i nehitnoj endoskopiji (>12 sati), respektivno. Sve uključene studije bile su retrospektivne prirode, zbog očiglednih etičkih pitanja. Nisu nađene značajne razlike u indeksima težine između urgentnih i nehitnih grupa. Tri studije su pokazale šestosedmični mortalitet, a ostale bolnički mortalitet kao glavne ishode. Nije pronađena značajna razlika u ukupnoj stopi mortaliteta između grupa (odnos šanse [OR]: 0,72, 95% interval pouzdanosti [CI]: 0,36-1,45, p = 0,36). Stopa ponovnog krvarenja bila je slična između ove dvije grupe (OR: 1,21, 95% CI: 0,76-1,93, p = 0,41). Ostali ishodi kao što su uspješna hemostaza, potreba za terapijom spašavanja, dužina boravka u bolnici i broj transfuzija krvi također su bili slični među grupama. Pokazali smo da vrijeme endoskopije ne utiče na mortalitet ili stopu ponovnog krvarenja pacijenata sa AVB. Stoga bi odgovarajuće vrijeme endoskopije bilo važnije od hitne endoskopije ovisno o stanju svakog pacijenta.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Optimal endoscopy timing in patients with acute variceal bleeding: A systematic review and meta-analysis.
Although current guidelines recommend performing endoscopy within 12 hours for acute variceal bleeding (AVB), the optimal timing remains controversial. This study aimed to assess the effect of endoscopy timing on the mortality and rebleeding rates in AVB through a systematic review and meta-analysis of all eligible studies. PubMed, Cochrane Library, and Embase were searched for relevant publications up to January 2019. Overall mortality, rebleeding rate, and other clinical outcomes were determined. For the non-randomized studies, the risk of bias assessment tool was used to assess the methodological quality of the included publications. The Mantel-Haenszel random-effects model of the RevMan software (Cochrane) and the inverse variance method were used to analyse binary end points and continuous outcomes, respectively. This meta-analysis included five studies with 854 and 453 participants who underwent urgent (≤12 hours) and non-urgent endoscopies (>12 hours), respectively. All the included studies were retrospective in nature, because of obvious ethical issues. No significant differences in the severity indexes were found between the urgent and non-urgent groups. Three studies showed 6-week mortality and the others in-hospital mortality as main outcomes. No significant difference in overall mortality rate was found between the groups (odds ratio [OR]: 0.72, 95% confidence interval [CI]: 0.36-1.45, p = 0.36). The rebleeding rate was similar between the two groups (OR: 1.21, 95% CI: 0.76-1.93, p = 0.41). Other outcomes such as successful haemostasis, need for salvage therapy, length of hospital stay, and number of blood transfusions were also similar between the groups. We demonstrated that endoscopy timing does not affect the mortality or rebleeding rate of patients with AVB. Therefore, an appropriate timing of endoscopy would be more important than an urgent endoscopy depending on each patient's condition.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1038/s41598-020-60866-x
- PMID
- 32132589
- PMCID
- PMC7055310
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom