Digitalne zdravstvene tehnologije za poboljšanje pridržavanja lijekova i ishoda liječenja kod pacijenata sa tuberkulozom: sistematski pregled randomiziranih kontroliranih ispitivanja.
Journal of medical Internet research
Sažetak istraživanja
Pozadina Nepridržavanje lijekova kod tuberkuloze (TB) ometa optimalne ishode liječenja. Čini se da digitalna zdravstvena tehnologija (DHT) obećava pristup rješavanju problema nepridržavanja lijekova i poboljšanju ishoda liječenja.
Cilj Ovaj rad sistematski razmatra učinak DHT-a na poboljšanje pridržavanja lijekova i ishoda liječenja kod pacijenata sa TB.
Metode Provedena je pretraga literature u PubMed i Cochrane bazama podataka. Uključena su randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) koja su analizirala učinak intervencija DHT-a na ishode pridržavanja lijekova (završetak liječenja, pridržavanje terapije, propuštene doze i stopa nezavršenih) i ishode liječenja (stopa izlječenja i konverzija razmaza). Uključeni su odrasli pacijenti sa aktivnom ili latentnom TB infekcijom. Za procjenu kvaliteta studije korišten je Jadad skor. PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) smjernice su slijedile za izvještavanje o nalazima studije.
Rezultati Ukupno je odabrano 16 RCT-ova iz 552 pronađene studije i identificirano je 6 tipova DHT intervencija za tuberkulozu: 3 RCT-a su ispitala video terapiju direktno posmatrana (VDOT), 1 ispitala video-posmatranu terapiju (VOT), 1 ispitala senzor koji se može progutati, 1 pregledao je senzor, 1 pregledao me je pregledao telefonsku kutiju i 2 me podsjetio na telefonsku kutiju. pregledao podsjetnike SMS tekstualnih poruka. Korišteni ishodi bili su pridržavanje terapije, uključujući završetak liječenja, pridržavanje terapije, propuštenu dozu i broj nedovršenih, kao i klinički ishodi, uključujući stopu izlječenja i konverziju razmaza. Po završetku tretmana, 4 RCT-a (VDOT, VOT, senzor za ingestiju, SMS podsjetnik) su otkrili značajne efekte, sa omjerom izgleda i relativnim rizicima (RR) u rasponu od 1,10 do 7,69. Pridržavanje terapije je povećano u 1 studiji putem SMS podsjetnika (RR 1,05; 95% CI 1,04-1,06), a propuštena doza je smanjena u 1 studiji pomoću kutije za praćenje lijekova (srednji omjer 0,58; 95% CI 0,42-0,79). Nasuprot tome, 3 RCT-a VDOT-a i 3 RCT-a s SMS podsjetnicima nisu pronašli značajne efekte za završetak liječenja. Štaviše, nije pronađeno poboljšanje u pridržavanju terapije u 1 RCT VDOT, propuštenoj dozi u 1 RCT SMS podsjetniku i nedovršenoj stopi u 1 RCT kutiji za monitor i 2 RCT-a SMS podsjetnika. Za kliničke ishode kao što je stopa izlječenja, 2 RCT-a su objavila da telefonski pozivi (RR 1,30; 95% CI 1,07-1,59) i SMS podsjetnici (OR 2,47; 95% CI 1,13-5,43) značajno utiču na stope izlječenja. Međutim, 3 RCT istraživanja su otkrila da SMS podsjetnici nisu imali značajan utjecaj na stopu izlječenja ili konverziju razmaza.
Zaključci Utvrđeno je da DHT intervencije mogu biti obećavajući pristup. Međutim, intervencije su pokazale različite efekte u pogledu smjera efekta i obima poboljšanja pridržavanja lijekova za TB i kliničkih ishoda. Razvijanje DHT intervencija sa personaliziranim povratnim informacijama potrebno je da ima dosljedan i povoljan učinak na pridržavanje lijekova i ishode među pacijentima s TB.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Digital Health Technologies to Improve Medication Adherence and Treatment Outcomes in Patients With Tuberculosis: Systematic Review of Randomized Controlled Trials.
Background Nonadherence to medication in tuberculosis (TB) hampers optimal treatment outcomes. Digital health technology (DHT) seems to be a promising approach to managing problems of nonadherence to medication and improving treatment outcomes.
Objective This paper systematically reviews the effect of DHT in improving medication adherence and treatment outcomes in patients with TB.
Methods A literature search in PubMed and Cochrane databases was conducted. Randomized controlled trials (RCTs) that analyzed the effect of DHT interventions on medication adherence outcomes (treatment completion, treatment adherence, missed doses, and noncompleted rate) and treatment outcomes (cure rate and smear conversion) were included. Adult patients with either active or latent TB infection were included. The Jadad score was used for evaluating the study quality. The PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guideline was followed to report study findings.
Results In all, 16 RCTs were selected from 552 studies found, and 6 types of DHT interventions for TB were identified: 3 RCTs examined video directly observed therapy (VDOT), 1 examined video-observed therapy (VOT), 1 examined an ingestible sensor, 1 examined phone call reminders, 2 examined medication monitor boxes, and 8 examined SMS text message reminders. The outcomes used were treatment adherence, including treatment completion, treatment adherence, missed dose, and noncompleted rate, as well as clinical outcomes, including cure rate and smear conversion. In treatment completion, 4 RCTs (VDOT, VOT, ingestible sensor, SMS reminder) found significant effects, with odds ratios and relative risks (RRs) ranging from 1.10 to 7.69. Treatment adherence was increased in 1 study by SMS reminders (RR 1.05; 95% CI 1.04-1.06), and missed dose was reduced in 1 study by a medication monitor box (mean ratio 0.58; 95% CI 0.42-0.79). In contrast, 3 RCTs of VDOT and 3 RCTs of SMS reminders did not find significant effects for treatment completion. Moreover, no improvement was found in treatment adherence in 1 RCT of VDOT, missed dose in 1 RCT of SMS reminder, and noncompleted rate in 1 RCT of a monitor box, and 2 RCTs of SMS reminders. For clinical outcomes such as cure rate, 2 RCTs reported that phone calls (RR 1.30; 95% CI 1.07-1.59) and SMS reminders (OR 2.47; 95% CI 1.13-5.43) significantly affected cure rates. However, 3 RCTs found that SMS reminders did not have a significant impact on cure rate or smear conversion.
Conclusions It was found that DHT interventions can be a promising approach. However, the interventions exhibited variable effects regarding effect direction and the extent of improving TB medication adherence and clinical outcomes. Developing DHT interventions with personalized feedback is required to have a consistent and beneficial effect on medication adherence and outcomes among patients with TB.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.2196/33062
- PMID
- 35195534
- PMCID
- PMC8908199
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom