Promocija pranja ruku za prevenciju dijareje.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Dijareja uzrokuje 1,8 miliona smrti djece u zemljama sa niskim i srednjim prihodima (LMIC). Jedna od identifikovanih strategija za prevenciju dijareje je pranje ruku.
Ciljevi Procijeniti efekte intervencija promocije pranja ruku na epizode dijareje kod djece i odraslih.
Metode pretraživanja Pretražili smo CENTRAL, MEDLINE, Embase, devet drugih baza podataka, Međunarodnu platformu registra kliničkih ispitivanja Svjetske zdravstvene organizacije (ICTRP) i metaRegistar kontroliranih ispitivanja (mRCT) 8. januara 2020., zajedno s provjerom referenci, pretraživanjem citata i kontaktom s autorima studije kako bismo identificirali dodatne studije. Kriteriji odabira Individualno-randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) i klaster-RCT-ovi koji su upoređivali efekte intervencija pranja ruku na epizode dijareje kod djece i odraslih bez intervencije. Prikupljanje i analiza podataka Tri autora pregleda su nezavisno procijenila podobnost ispitivanja, izdvojila podatke i procijenila rizike od pristrasnosti. Analize smo stratificirali za dnevne centre ili škole za djecu, zajednice i bolnice. Tamo gdje je prikladno, spojili smo omjere stope incidencije (IRR) koristeći generičku metodu inverzne varijanse i model slučajnih efekata sa 95% intervalom pouzdanosti (CI). Koristili smo GRADE pristup za procjenu sigurnosti dokaza. Glavni rezultati Uključili smo 29 RCT-ova: 13 ispitivanja iz centara za dječiju njegu ili škola u uglavnom zemljama s visokim dohotkom (54.471 učesnik), 15 ispitivanja u zajednici u LMIC-ima (29.347 učesnika) i jedno ispitivanje u bolnici među osobama sa AIDS-om u zemlji s visokim prihodima (148 učesnika). Sva ispitivanja i naknadne procjene bile su kratkotrajne. Promocija pranja ruku (obrazovne aktivnosti, ponekad uz obezbjeđivanje sapuna) u vrtićima ili školama sprečava oko jedne trećine epizoda dijareje u zemljama s visokim dohotkom (omjer stope incidencije (IRR) 0,70, 95% CI 0,58 do 0,85; 9 ispitivanja, 6 studija može spriječiti učesnike, 46). u LMIC, ali samo dva ispitivanja iz urbanog Egipta i Kenije su to ocijenila (IRR 0,66, 95% CI 0,43 do 0,99; 2 ispitivanja, 45,380 učesnika; dokazi niske sigurnosti). Samo četiri ispitivanja su objavila mjere promjene ponašanja, a metode prikupljanja podataka bile su podložne pristrasnosti. U jednom ispitivanju iz SAD-a prijavljeno je poboljšanje ponašanja pranja ruku; i u ispitivanju iz Kenije koje je dalo besplatan sapun, pranje ruku se nije povećalo, ali se povećala upotreba sapuna (podaci nisu objedinjeni; 3 ispitivanja, 1845 učesnika; dokazi niske sigurnosti). Promocija pranja ruku među zajednicama u LMIC-ima vjerovatno sprječava oko jedne četvrtine epizoda dijareje (IRR 0,71, 95% CI 0,62 do 0,81; 9 ispitivanja, 15,950 učesnika; dokazi umjerene sigurnosti). Međutim, šest od ovih devet ispitivanja bilo je iz azijskih okruženja, sa samo jednim ispitivanjem iz Južne Amerike i dva iz subsaharske Afrike. U sedam ispitivanja, sapun je davan besplatno uz edukaciju o pranju ruku, a ukupna prosječna veličina efekta bila je veća nego u dva ispitivanja koja nisu davala sapun (sapun je dat: RR 0,66, 95% CI 0,58 do 0,75; 7 ispitivanja, 12,646 učesnika; samo obrazovanje: RR 0,8% do 0,6%. 05; 2 ispitivanja, 3304 učesnika). Povećano je pranje ruku na glavnim trenucima (prije jela ili kuhanja, nakon posjete toaletu ili čišćenja bebinog donjeg dijela) i povećana usklađenost sa procedurom higijene ruku (ishod ponašanja) u interventnim grupama u poređenju sa kontrolom u ispitivanjima u zajednici (podaci nisu objedinjeni: 4 ispitivanja, 3591 učesnik; visok nivo). Promocija pranja ruku za jedno ispitivanje sprovedeno u bolnici među visokorizičnom populacijom pokazalo je značajno smanjenje srednjih epizoda dijareje (1,68 manje) u interventnoj grupi (srednja razlika -1,68, 95% CI -1,93 do -1,43; 1 ispitivanje, 148 učesnika; umereno). Učestalost pranja ruku porasla je na sedam puta dnevno u interventnoj grupi u odnosu na tri puta dnevno u kontrolnoj grupi u ovom bolničkom ispitivanju (1 ispitivanje, 148 učesnika; dokazi umjerene sigurnosti). Nismo pronašli ispitivanja koja bi procjenjivala efekte promocije pranja ruku na smrtne slučajeve povezane s dijarejom ili isplativost.
Zaključci autora Promocija pranja ruku vjerovatno smanjuje epizode dijareje iu dnevnim centrima za djecu u zemljama s visokim dohotkom i među zajednicama koje žive u LMIC za oko 30%. Uključena ispitivanja ne pružaju dokaze o dugoročnom uticaju intervencija.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Hand-washing promotion for preventing diarrhoea.
Background Diarrhoea accounts for 1.8 million deaths in children in low- and middle-income countries (LMICs). One of the identified strategies to prevent diarrhoea is hand washing.
Objectives To assess the effects of hand-washing promotion interventions on diarrhoeal episodes in children and adults. Search methods We searched CENTRAL, MEDLINE, Embase, nine other databases, the World Health Organization (WHO) International Clinical Trial Registry Platform (ICTRP), and metaRegister of Controlled Trials (mRCT) on 8 January 2020, together with reference checking, citation searching and contact with study authors to identify additional studies. Selection criteria Individually-randomized controlled trials (RCTs) and cluster-RCTs that compared the effects of hand-washing interventions on diarrhoea episodes in children and adults with no intervention. Data collection and analysis Three review authors independently assessed trial eligibility, extracted data, and assessed risks of bias. We stratified the analyses for child day-care centres or schools, community, and hospital-based settings. Where appropriate, we pooled incidence rate ratios (IRRs) using the generic inverse variance method and a random-effects model with a 95% confidence interval (CI). We used the GRADE approach to assess the certainty of the evidence. Main results We included 29 RCTs: 13 trials from child day-care centres or schools in mainly high-income countries (54,471 participants), 15 community-based trials in LMICs (29,347 participants), and one hospital-based trial among people with AIDS in a high-income country (148 participants). All the trials and follow-up assessments were of short-term duration. Hand-washing promotion (education activities, sometimes with provision of soap) at child day-care facilities or schools prevent around one-third of diarrhoea episodes in high-income countries (incidence rate ratio (IRR) 0.70, 95% CI 0.58 to 0.85; 9 trials, 4664 participants, high-certainty evidence) and may prevent a similar proportion in LMICs, but only two trials from urban Egypt and Kenya have evaluated this (IRR 0.66, 95% CI 0.43 to 0.99; 2 trials, 45,380 participants; low-certainty evidence). Only four trials reported measures of behaviour change, and the methods of data collection were susceptible to bias. In one trial from the USA hand-washing behaviour was reported to improve; and in the trial from Kenya that provided free soap, hand washing did not increase, but soap use did (data not pooled; 3 trials, 1845 participants; low-certainty evidence). Hand-washing promotion among communities in LMICs probably prevents around one-quarter of diarrhoea episodes (IRR 0.71, 95% CI 0.62 to 0.81; 9 trials, 15,950 participants; moderate-certainty evidence). However, six of these nine trials were from Asian settings, with only one trial from South America and two trials from sub-Saharan Africa. In seven trials, soap was provided free alongside hand-washing education, and the overall average effect size was larger than in the two trials which did not provide soap (soap provided: RR 0.66, 95% CI 0.58 to 0.75; 7 trials, 12,646 participants; education only: RR 0.84, 95% CI 0.67 to 1.05; 2 trials, 3304 participants). There was increased hand washing at major prompts (before eating or cooking, after visiting the toilet, or cleaning the baby's bottom) and increased compliance with hand-hygiene procedure (behavioural outcome) in the intervention groups compared with the control in community trials (data not pooled: 4 trials, 3591 participants; high-certainty evidence). Hand-washing promotion for the one trial conducted in a hospital among a high-risk population showed significant reduction in mean episodes of diarrhoea (1.68 fewer) in the intervention group (mean difference -1.68, 95% CI -1.93 to -1.43; 1 trial, 148 participants; moderate-certainty evidence). Hand-washing frequency increased to seven times a day in the intervention group versus three times a day in the control arm in this hospital trial (1 trial, 148 participants; moderate-certainty evidence). We found no trials evaluating the effects of hand-washing promotions on diarrhoea-related deaths or cost effectiveness. Authors' conclusions Hand-washing promotion probably reduces diarrhoea episodes in both child day-care centres in high-income countries and among communities living in LMICs by about 30%. The included trials do not provide evidence about the long-term impact of the interventions.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd004265.pub4
- PMID
- 33539552
- PMCID
- PMC8094449
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom