Akutni efekti manipulativnih tehnika zglobova na markere aktivnosti autonomnog nervnog sistema: sistematski pregled i meta-analiza randomiziranih lažno kontroliranih studija.
Chiropractic & manual therapies
Sažetak istraživanja
Istorijat Autonomni nervni sistem (ANS) zanima mnoge kiropraktičare i manuelne terapeute, jer tehnike manipulacije zglobovima (JMT), npr. Čini se da manipulacije i mobilizacije velike brzine niske amplitude (HVLA) proizvode akutne promjene u fiziologiji posredovanoj ANS-om. Složenost ovog pitanja opravdava sistematski kritički pregled literature.
Cilj Pregledati literaturu koja upoređuje akutne promjene u markerima aktivnosti ANS-a između JMT primijenjenog na kralježnične ili periferne zglobove i lažne procedure kod zdravih ili simptomatskih subjekata. Metoda Pretražili smo PsycINFO, PEDro, PubMed, Cochrane biblioteku, EMBASE i Medline do decembra 2017. Ažurirali smo pretragu sa PubMed, Cochrane bibliotekom, EMBASE i Medline uključujući juli 2018. Kriterijumi za uključivanje su bili: randomizirana lažno kontrolirana ispitivanja JMT koja procjenjuju učinak ANS aktivnosti na markere ručno primijenjen JMT, bez obzira na tehniku, primijenjen na zdravim ili simptomatičnim ljudima; mjerenja ishoda snimljena na početku i ponovljena tokom i/ili nakon intervencija. Selekciju članaka i ekstrakciju podataka izvršila su dva recenzenta nezavisno. Kvalitet studija je procijenjen korištenjem Cochrane alata za 'rizik od pristrasnosti' i tehničke kontrolne liste.
Rezultati su izvještavani narativno uz neke meta-analize. Cochrane GRADE pristup je korišten za procjenu sigurnosti dokaza.
Rezultati Dvadeset devet od 2267 studija je uključeno u sintezu. Mobilizacije (oscilatorna tehnika) vjerovatno dovode do trenutnog i kratkoročnog, bilateralnog povećanja aktivnosti simpatikusa kože (koje se odražava povećanjem provodljivosti kože) bez obzira na tretirano područje (dokazi umjerene sigurnosti). Neizvjesno je da li simpatičko uzbuđenje također objašnjava povećanje brzine disanja (dokazi vrlo niske sigurnosti). Naša procena literature sugeriše da mobilizacija apofiznih klizača (SNAG) i HVLA manipulacija kičmom možda nemaju akutni efekat na proučavane markere aktivnosti ANS-a (dokazi od veoma niske do niske izvesnosti).
Zaključak Neki tipovi mobilizacija vjerovatno proizvode trenutno i kratkoročno, statistički značajno povećanje aktivnosti simpatikusa kože u poređenju sa lažnom procedurom, dok spinalni SNAG i spinalne HVLA tehnike možda nemaju akutni učinak na proučavane markere aktivnosti ANS-a. Nisu zabilježeni rezultati specifični za regiju. Literatura ima nekoliko nedostataka, zbog čega snažno predlažemo daljnja istraživanja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The acute effects of joint manipulative techniques on markers of autonomic nervous system activity: a systematic review and meta-analysis of randomized sham-controlled trials.
Background The autonomic nervous system (ANS) interests many chiropractors and manual therapists, because joint manipulative techniques (JMT), e.g. high velocity low amplitude (HVLA) manipulations and mobilizations, appear to produce acute changes in ANS mediated physiology. The complexity of this issue justifies a systematic critical literature review.
Objective To review the literature comparing the acute changes in markers of ANS activity between JMT applied on spinal or peripheral joints and a sham procedure in healthy or symptomatic subjects.
Method We searched PsycINFO, PEDro, PubMed, Cochrane library, EMBASE, and Medline up to December 2017. We updated the search with PubMed, Cochrane library, EMBASE, and Medline including July 2018. Inclusion criteria were: randomized sham-controlled trials assessing the effect of JMT on markers of ANS activity; manually applied JMT, regardless of technique, applied on either healthy or symptomatic humans; outcome measurements recorded at baseline and repeated during and/or after interventions. Selection of articles and data extraction were performed independently by two reviewers. The quality of studies was assessed using the Cochrane 'risk of bias' tool and a technical check-list.
Results were reported narratively with some meta-analyses. The Cochrane GRADE approach was used to assess the certainty of evidence.
Results Twenty-nine of 2267 studies were included in the synthesis. Mobilizations (oscillatory technique) probably produce an immediate and short-term, bilateral increase in skin sympathetic nerve activity (reflected by an increase in skin conductance) regardless of the area treated (moderate-certainty evidence). It is uncertain whether the sympathetic arousal also explains an increase in respiratory rate (very low-certainty evidence). Our evaluation of the literature suggests that spinal sustained apophyseal glides (SNAGs) mobilization and HVLA manipulation of the spine may have no acute effect on the studied markers of ANS activity (very low- to low-certainty evidence).
Conclusion Some types of mobilizations probably produce an immediate and short-term, statistically significant increase in skin sympathetic nerve activity when compared to a sham procedure, whereas spinal SNAGs and spinal HVLA techniques may have no acute effect on the studied markers of ANS activity. No region-specific results were noted. The literature suffers from several shortcomings, for which reason we strongly suggest further research.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12998-019-0235-1
- PMID
- 30911373
- PMCID
- PMC6413458
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom